"הגיע הזמן למנף את הידע שנצבר במחקרים לשיפור הבריאות הפיזית והנפשית של מתבגרים"

האם בני הנוער בעולם בריאים יותר או פחות מבעשורים הקודמים? כמה הם בכלל נבדקים? ומדוע ישראל יוצאת דופן? "בזירת המחקר הבינלאומי קיים מחסור במידע מקיף על בדיקות סקר בתחום מצב בריאותם של בני נוער", מסביר ד"ר יורם חטיאר, חוקר בכיר ויועץ באפידמיולוגיה של מצבי בריאות, מניעת מחלות ורפואה מותאמת אישית. "לעומת זאת, ישראל בולטת לטובה בתחום בזכות מחקרים מקיפים הנערכים בקרב בני הנוער במסגרת מבחני מיון בגילאי 16-17 לפני הגיוס לצבא. מבחני הסקר האלה מספקים תמונה רחבה ומפורטת על מצב בריאותם של בני נוער ישראלים".

ד"ר חאיטר, מהן המגמות העולות בבריאות מתבגרים כיום?

"אחת המגמות הבולטות בשנים האחרונות היא עלייה משמעותית בשיעורי ההשמנה בקרב בני נוער. זהו נושא עולמי שזכה לתשומת לב. מחקר שפורסם לאחרונה ובחן את שיעורי ההשמנה בישראל הראה כי השכיחות של עודף משקל והשמנה בקרב ילדים ובני נוער עלתה במהירות יחסית בשנים 2020 ו-2021. כך למשל, המחקר הראה כי אחוז הילדים בני 14-15 עם השמנת יתר בישראל עלה בשנתיים בלבד ב-8%. השמנת יתר בגיל ההתבגרות עלולה להוביל לשורה של בעיות בריאותיות בבגרות, כולל מחלות לב, סוכרת וסוגים מסוימים של סרטן. מחקרים שנערכו מצביעים על אשכולות של תחלואה נלווית בהשמנה השונים בין המינים. באופן מפתיע. הדבר עלול להעיד על קיומן של הפרעות אכילה וקשיים בהתאמה תזונתית בקרב בני הנוער. מאחר שהמגמה נצפתה יותר בקרב בנות, נראה כי אכן הסיבות נעוצות בהפרעות אכילה, הנובעות גם מדימוי גוף המוכתב על ידי גורמים שונים. מגמות אלו מחייבות התערבות ממוקדת של גורמי בריאות וחינוך כדי להבטיח את רווחת הדור הצעיר".

לצד סוגיית המשקל, מחקרים נוספים מצביעים על עלייה בשכיחות של מחלות כרוניות כמו אסטמה, מיגרנות, בעיות אורטופדיות, ממצאים נוירולוגיים, שיעורים הולכים ועולים של קוצר ראייה וממצאים אורולוגיים ונפרולוגיים שונים. "קוצר ראיה נמצא בעליה מתמדת ומשמעותית הן בקרב בנים והן בקרב בנות במהלך העשורים האחרונים", מוסיף ד"ר חאיטר. "זאת ממש מגפה בפני עצמה. חלק מהגורמים לה הם מיעוט של שהיה בחוץ בתנאי אור, שימוש הולך וגובר במסכים ואורח חיים יושבני בקרב בני הנוער. אגב אלה גם אחת הסיבות לעלייה במשקל".

לפי נתוני משרד הבריאות, כיום, כרבע מבני הנוער באוכלוסייה היהודית בישראל מעשנים, שיעור שנמצא בשנים האחרונות במגמת עלייה, מ-12.4% מעשנים בגילי 15-17 בשנת 2018, ל-23.6% בשנת 2021.

חולים כמו מבוגרים

המצב בעולם ואברץ בשנים האחרונות הוביל בין היתר לעלייה בתחלואה שבעבר נראתה בעיקר אצל מבוגרים. בין אלה סוכרת שאינה תלויה באינסולין ויתר לחץ דם ראשוני. "חשוב לשים לב לממצאים האלה לא רק בגלל ההווה אלא גם בגלל העתיד", מסביר ד"ר חאיטר, "גילוי מוקדם של גורמי סיכון ותחלואה מסייעים בהורדת הסיבוכים והתמותה העתידית של האוכלוסייה במדינת ישראל".

אבל יש סיבה להיות אופטימיים. לפי ד"ר חאיטר דווקא בשנים אלה חלה התקדמות משמעותית בקידום בריאות מתבגרים. בני נוער בימינו מודעים יותר לחשיבות של אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת ועשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים, לצד צמצום מזון מעובד ושומנים רווים. אנחנו בהחלט יכולים לראות שיש תוצאות למאמצי קידום הבריאות בארץ בתחומים הללו, כמו גם בקידום פעילות גופנית סדירה, עידוד שהיה במרחבים חיצוניים וצמצום זמן השהיה מול מסכים ושינה מספקת".

האם יש הבדל בין חוקרים ישראלים לחוקרים בינ"ל בגישה לרפואת מתבגרים והטיפול בהם?

"בניגוד לכנסים בינלאומיים רבים המתמקדים בבריאות המתבגרים בעיקר דרך עדשת המצוקה הנפשית (דכאונות וחרדות, שימוש בסמים ואלכוהול, הריון מוקדם ומחלות מין) חוקרים ישראלים מדגישים את הצורך בגישה רחבה יותר. הם טוענים שהגיע הזמן למנף את הידע הרב שנצבר בנושא כדי לשפר הן את הבריאות הפיזית והן את הבריאות הנפשית של בני הנוער. הדבר כולל התמקדות בגורמי סיכון, גילוי מוקדם של מחלות וקידום אורח חיים בריא".

• כיצד הופכים את הידע המחקרי לפעולות העולם האמיתי?

"בצד האתגרים המשמעותיים בפניהן עומדת השמירה על בריאות המתבגרים, עומדת המודעות הגוברת לנושא המאפשרת שיפור משמעותי במצב הבריאותי של הדור הבא. לשם כך פיתחנו גם כעת, הגיע הזמן להפוך את הידע הזה למציאות ולפעול יחד למען עתיד בריא יותר לבני הנוער בישראל. לשם השגת מטרה זו יש לערב לא רק את מערכת הבריאות, אלא גם את מערכת החינוך, הקהילה, הורי המתבגרים והמתבגרים עצמם. על ידי עבודה משותפת, נוכל להבטיח שבני הנוער של היום יגדלו להיות המבוגרים הבריאים של מחר" .

ד"ר יורם חאיטר הוא חוקר בכיר ויועץ באפידמיולוגיה של מצבי בריאות, מניעת מחלות ורפואה מותאמת אישית. ד"ר חאיטר בעל וותק של 34 שנים ברפואה, ובעל ניסיון רב שנים בניהול צוות רפואי, בקרה וניהול תהליכים רפואיים, ושיפור איכות העבודה של צוותים רפואיים. בנוסף, מרצה בתחום איכות רפואה, אפידמיולוגיה וחינוך רפואי, וייעוץ במקרים מורכבים.

מקורות

1. Israel (who.int)
2. Israel | World Obesity Federation Global Obesity Observatory
3. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0290961
4. Adolescent BMI at Northern Israel: From Trends, to Associated Variables and Comorbidities, and to Medical Signatures. Machluf Y, Fink D, Farkash R, Rotkopf R, Pirogovsky A, Tal O, Shohat T, Weisz G, Ringler E, Dagan D, Chaiter Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12):e3022. doi: 10.1097/MD.0000000000003022 children10050827.PMID: 27015176
5. Association between Obesity and Cardiovascular Disease Risk Factors in Different Age Groups of Adolescents: An Analysis of Data from the Korean National Health and Nutritional Examination Survey.Lee J, Cha SG, Lee JS, Kim ST, Song YH.Children (Basel). 2023 May 1;10(5):827. doi: 10.3390/.PMID: 37238375
6. The Increasing Burden of Myopia in Israel among Young Adults over a Generation: Analysis of Predisposing Factors  Shapira Y, Mimouni M , Machluf Y,  Chaiter Y, Saab H, Mezer Ophthalmology. 2019 Dec;126(12):1617-1626.doi: 0.1016/j.ophtha.2019.06.025. Epub 2019 Jun 29.
7. Myopia and Childhood Migration: A Study of 607 862 Adolescents.Peled A, Afek A, Twig G, Pras E, Rotenstreich Y, Sher I, Derazne E, Tzur D, Gordon B. 2020 Jun;127(6):713-723. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.12.001. Epub 2019 Dec 9.PMID: 32005562Area-level socioeconomic disparity trends in nutritional status among 5–6-year-old children in Israel (bmj.com) 29032.pdf (ima.org.il)
8. Rates of Smoking in Israel | Ministry of Health (www.gov.il)
9. Healthy Israel 2020: Israel’s Blueprint for Health Promotion and Disease Prevention | Public Health Reviews | Full Text (biomedcentral.com)
10. From Population Databases to Research and Informed Health Decisions and Policy Machluf  Y, Tal O, Navon A, Chaiter Front Public Health. 2017 Sep 21:5:230.