אובחנתם עם דלקת ושט אאוזינופילית (באנגלית Eosinophilic Esophagitis) או בקיצור EoE? למרות שזוהי מחלה כרונית, חשוב לזכור כי עם ניהול נכון, ניתן לשלוט בתסמינים, למנוע סיבוכים ארוכי טווח כמו הצטלקות והיצרות של הוושט וליהנות מאיכות חיים טובה. איך מטפלים בדלקת ושט אאוזינופילית ונמנעים מסיבוכים? ד"ר ג'ואד הנדי, רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי בביה"ח בני ציון בחיפה, מסביר.
מה כולל הטיפול במחלה?
מטרת הטיפול במחלה היא כפולה: להקל על תסמיני המחלה (כמו קשיי בליעה) ולהפחית את הדלקת ברירית הוושט. כיום, קיימות שלוש גישות טיפוליות עיקריות ולעתים קרובות הבחירה ביניהן נעשית בהתאמה אישית למטופל, העדפותיו וחומרת מחלתו.
טיפול תזונתי (דיאטה)
מאחר שדלקת ושט אאוזינופילית קשורה לעתים קרובות לתגובה אלרגית למזונות מסוימים, שינוי תזונתי הוא הגישה היחידה המנסה לטפל בשורש הבעיה. המטרה היא לזהות את המזונות המעוררים את הדלקת ולהימנע מהם. בין סוגי הטיפול התזונתי ניתן למנות את הדיאטות הבאות:
דיאטת אלימינציה אמפירית: דיאטה המתבססת על הימנעות משש קבוצות המזון הידועות כאלרגנים השכיחים ביותר: חלב, חיטה, ביצים, סויה, אגוזים ופירות ים. לאחר תקופת הימנעות והשגת שיפור בתסמינים ובממצאי הביופסיה, מחזירים את קבוצות המזון בהדרגה, בזו אחרי זו, כדי לזהות את הגורם הבעייתי הספציפי.
דיאטה מונחית טסטים עוריים לאלרגיה: לעתים ניתן להיעזר בתבחיני אלרגיה עוריים כדי לנסות ולכוון את הדיאטה. כיום הגישה המקובלת ביותר הינה שילוב של הימנעות מחלב והסרת סוג מזון נוסף שיצא חיובי בתבחין אלרגיה עורי.
טיפול תרופתי: שליטה בדלקת ובתסמינים
טיפול תרופתי הוא אפשרות יעילה ובטוחה ולרוב מהווה את קו הטיפול הראשון. בין הטיפולים העיקריים ניתן למנות את הטיפולים הבאים:
מעכבי משאבות פרוטונים: אלו הן התרופות המוכרות לטיפול בצרבת ורפלוקס (כמו אומפרדקס, ניקסיום). בטיפול בדלקת ושט אאוזינופילית הן פועלות בשני מנגנונים: מפחיתות את החזר החומצית מהקיבה לוושט הפגועה ונמצא כי יש להן גם השפעה ישירה המפחיתה את הדלקת האאוזינופילית. 50% מהמטופלים מגיבים היטב לטיפול זה.
סטרואידים לשימוש מקומי (ג'ורבזה): זהו טיפול אנטי דלקתי יעיל מאוד. בניגוד לסטרואידים הניטלים בכדורים ומשפיעים על כל הגוף, הכדור ג'ורבזה מיועד לפעול ישירות על רירית הוושט, עם תופעות לוואי מערכתיות מינימליות.
טיפולים ביולוגיים: אלו הן תרופות חדשניות השמורות בדרך כלל למקרים שבהם טיפולים אחרים נכשלו. DUPIXENT היא תרופה ביולוגית המאושרת לטיפול בדלקת ושט אאוזינופילית הפועלת על ידי חסימת מסלולים מרכזיים בתגובה האלרגית הגורמת למחלה. התרופה ניתנת בזריקה תת עורית ומראה יעילות גבוהה בהפחתת הדלקת והקלה על קשיי הבליעה.
הרחבות ושט אנדוסקופיות
כאשר הדלקת הכרונית גורמת להצטלקות ולהיצרות משמעותית של הוושט, טיפול תרופתי או תזונתי לבדו עשוי שלא להספיק כדי לפתור את בעיית הבליעה. במקרים אלה, ניתן לבצע הרחבה של הוושט.
לסיכום, הטיפול בדלקת ושט אאוזינופילית הוא מסע ארוך טווח הדורש שיתוף פעולה בין המטופל לצוות הרפואי. החדשות הטובות הן שקיימות כיום אפשרויות טיפול מגוונות ויעילות המאפשרות ניהול מוצלח של המחלה, מניעת סיבוכים ושיבה לאיכות חיים מלאה.
