בקרב חולים המאובחנים כחולי סרטן הערמונית, 10-20% יפתחו סרטן ערמונית עמיד לסירוס (CRPC) תוך 5 שנים; עבור 70%, CRPC ישלח בהמשך גרורות, בעיקר לריאות ו/או לכבד. קבוצת חוקרים מאוניברסיט אריזונה בארה"ב פרסמה החודש עבודת מחקר רפואית כלכלית שהסתכלה על יחסי עלות תועלת ומודל אפקטיביות השוואתי בין אבירטרון פלוס פרדניזון (ABI + PRD), קבזיטקסל פלוס פרדניזון (CAB + PRD) ואנזלוטמיד (ENZ) לצורך טיפול ב-CRPC גרורתי ויסרלי לאחר שהראה עמידות לטיפול ב-docetaxel.
החוקרים ביצעו הדמיה של מודל Markov עם הסתכלות על שלושה מצבים (ללא התקדמות המחלה, התקדמות מחלה, מוות). המודל נועד להשוות בין ABI + PRD,יCAB + PRD ו-ENZ מנקודת מבט של משלמת שירותי בריאות בארצות הברית. היעילות נמדדה בשנות חיים (LYs) ובשנות חיים מותאמות איכות (QALYs). התשומות כללו עלויות טיפול, תופעות לוואי בדרגה III / IV עם שכיחות של ≥5%, מעקב רופאים, בדיקות מעבדה והדמיה. החוקרים בצעו הערכות מצטברות של יחסי עלות תועלות (ICER), יחסי תועלת (ICURs), ניתוחי רגישות הסתברותית (PSA) ועקומות של עלות אפקטיבית על פי סף הנכונות לתשלום (WTP).
המודלים העריכו שיעורי הישרדות תלת שנתית של 1.3% לחולים שקיבלו ABI+PRD,י16.2% לחולים שקיבלו CAB+PRD ו-13.2% ל-ENZ. שיעור החולים ללא התקדמות המחלה לאחר 1.5 שנים הוערכו בכ-0.51% עבור ABI + PRD,י 0.27% עבור CAB + PRD ו-14.47% עבור ENZ.יQALY היו 1.20 ו-0.58 בהתאמה עבור ABI + PRD,י1.48 ו- 0.56 עבור CAB + PRD, ו-1.58 ו-0.79 עבור ENZ. עלויות הטיפול הכוללות היו: 115,433 דולר עבור ABI + PRD,י85,337 עבור
CAB + PRD ו-109,213 דולר עבור ENZ .CAB + PRD ו-ENZ הראו יתרון בולט על ABI + PRD עקב שרידות גבוהה יותר. QALY מצטברות עבור ENZ לעומת CAB + PRD היו גבוהות יותר מאשר LYs מצטברות (יתרון גדול יותר בשנים איכותיות מאשר בשנים נטו). ה-ICUR עבור ENZ עמד על 103,674$ / QALY בהשוואה ל-CAB + PRD.
ניתוח זה מצא כי ENZ סיפקה יותר שנות LYs ו-QALY מ-ABI + PRD
ו-CAB + PRD, בעלות נמוכה יותר מ-ABI + PRD, אך בעלות גבוהה יותר בהשוואה ל-CAB + PRD. עבור חולים עם mCRPC ויסרלי לאחר עמידות לטיפול בדוקטקסל, ENZ היה חסכוני יותר 92% מהזמן עם סף WTP של 100,000$ / QALY.
מקור:
