חולים בעלי עלות גבוהה עם צרכים רבים (HNHC) צורכים חלק גדול ממשאבי הבריאות אך לרוב מקבלים טיפול לא אופטימלי בטיפול הראשוני. טיפול נמרץ אמבולטורי מנסה להתאים בצורה טובה יותר לצרכיהם של חולים אלה, אך אנו יודעים מעט מדי על איך הצוות הרפואי תופס את עבודתו.
חוקרים ערכו מחקר איכותי על חוויות הצוות הרב תחומי במרכז לבריאות הפדרלי (FQHC) בטיפול בחולים חסרי בית עם צרכים רבים. החוקרים ערכו ראיונות חצי-בנויים עם 15 חברי צוות. הם ערכו ניתוח נושאי בגישה אינדוקטיבית ברמה סמנטית.
הצוות ראה מורכבות כשילוב של אתגרים סוציאליים, התנהגותיים ורפואיים אשר הובילו לאי התאמה בין המטופל למערכת הבריאות. הצוות רואה את הדברים הבאים כמרכיבים עיקריים בטיפול במטופלים עם צרכים רבים:
- מתן מענה לצרכים הרפואיים והפסיכוסוציאליים ביחד
- התמדה בהישארות מחוברים לחולים גם בתקופות כאוטיות
- מחויבות משותפת וגיבוש בין חברי הצוות וגמישות להתאמת הטיפול למצבים האישיים של המטופל
הגדרות המשתתפים להצלחה התרכזו בשיפור מעורבות המטופל ולאו דוקא בהפחתת העלויות. חברי הצוות של המרכז לבריאות פדרלי העובדים עם מטופלים בעלי צרכים רבים תופסים את אי ההתאמה בין מערכת הבריאות לצרכים הרפואיים והסוציאליים של המטופלים כגורם מפתח לתוצאות לקויות אצל מטופלים אלה. צוות של יחידה לטיפול נמרץ למבוגרים עשוי לגשר על אי התאמות אלה על ידי מתן תמיכה פסיכוסוציאלית, מתן טיפול גמיש וטיפול גיבוש צוותי לתמיכה במעורבות המטופל.
