מספר המקרים המאומתים ושיעור התמותה מנגיף הקורונה הלך וגדל בקצב מהיר. אולם בעוד עולם הרפואה מנסה ללמוד כיצד להתמודד עם המחלה, בשלב זה יש מעט מידע לגבי ההשפעה שלה על אנשים עם סיבוכים קרדיווסקולריים כמו מחלות לב.
רופאים מבית חולים מרכזי בווהאן שבסין פרסמו מחקר שנועד להעריך את הקשר בין מחלות לב וכלי דם (CVD) לבין פגיעה בשריר הלב עם תוצאות קטלניות בקרב חולי קורונה. המחקר מדווח על סדרת מקרים במרכז יחיד הכולל חולים עם קורונה בבית חולים בעיר ווהאן. מידע זה נאסף מה-23 בינואר 2020 ועד 23 בפברואר 2020. ניתוח הנתונים החל ב-25 בפברואר 2020.
הנתונים שנכללו במחקר כללו נתונים דמוגרפיים, ממצאי מעבדה, נתוני קומורבידיות וטיפולים שנאספו ונותחו בחולים עם ובלי עלייה ברמות הטרופונין.
בקרב 187 חולים עם קורונה מאומת, 144 חולים (77%) השתחררו ו-43 חולים (23%) מתו. הגיל הממוצע (SD) היה 58.5 שנים. בסך הכל 66 (35.3%) סבלו מתחלואת רקע הכוללת יתר לחץ דם, מחלות לב כליליות וקרדיומיופתיה ו-52 (27.8%) הציגו פגיעה בשריר הלב כפי שמצוין על ידי רמות טרופונין גבוהות.
התמותה במהלך האשפוז היתה כדלקמן:
- 7.62% (8 מתוך 105) בקרב חולים ללא מחלות לב וכלי דם וטרופונין נמוך בבסיס
- 13.33% (4 מתוך 30) בקרב אלה עם מחלות לב וכלי דם וטרופונין נמוך בבסיס
- 37.50% (6 מתוך 16) בקרב אלה ללא מחלת לב וכלי דם בבסיס אך עם עלייה ברמות טרופונין
- 69.44% (25 מתוך 36) בקרב אלה עם מחלת כלי לב וכלי דם בבסיס ועלייה בטרופונין.
חולים עם מחלות לב וכלי דם ברקע היו בעלי סיכוי גבוה יותר להעלות טרופונין בהשוואה לחולים ללא מחלותי(36 [54.5%] לעומת 16 [13.2%]).
רמות טרופונין ו-BNP עלו באופן מובהק במהלך אשפוז בהשוואה לערכי קבלה בקרב חולים שנפטרו. בקרב חולים שהחלימו לא נראו שינויים דינמיים משמעותיים בטרופונין וב-BNP.
דרוש טיפול אגרסיבי
במהלך האשפוז, חולים עם רמות גבוהות של טרופונין סבלו מהפרעות קצב קטלניות בתדירות גבוהה יותר. הם השתמשו יותר בטיפול גלוקוקורטיקואידי וקיבלו סיוע בהנשמה מכנית.
שיעורי התמותה של חולים עם שימוש בתרופות מסוג ACEi היו 36.8% (7 מתוך 19) ושיעור התמותה ללא שימוש בתרופות היה 25.6% (43 מתוך 168) בהתאמה.
פגיעה בשריר הלב קשורה באופן משמעותי לתמותה מקורונה, אך הפרוגנוזה של חולים עם מחלות לב וכלי דם ברקע אך ללא פגיעה בשריר הלב היא שפירה יחסית. פגיעה בשריר הלב במהלך המחלה קשורה ישירות לתפקוד לבבי לקוי ולהתפתחות של הפרעות קצב. מנגנון פוטנציאלי לפגיעה בשריר הלב הוא מנגנון דלקתי. הרופאים מסכמים שניתן לשקול טיפול אגרסיבי לחולים בסיכון גבוה לפגיעה בשריר הלב.
