לפני כשבועיים התקיים בפרת' הכנס השנתי של האיגוד האורולוגי של אוסטרליה וניו-זילנד. ד"ר אוהד שושני, רופא בכיר במערך האורולוגי של בילינסון מקבוצת כללית ויו"ר החוג לאנדרולוגיה של האיגוד האורולוגי הישראלי, נבחר להיות חלק מהסגל הבינלאומי של הכינוס, ולסקור את החידושים והמחקרים האחרונים בתחום הטיפול בהפרעות התפקוד המיני של הגבר. ואלו חלק מהטיפולים החדשים שהוצגו:
טיפול בזריקות בוטוקס לגופים המחילתיים בפין
בוטוקס משמש להרפיית שריר חלק, הנמצא ברקמת הפין, ועל ידי כך מאפשר כניסת דם ומילוי הפין בצורה קלה וטובה יותר. מספר מחקרים מוקדמים הראו שיפור בזקפה בחלק מהמטופלים. השפעת הבוטוקס זמנית, ועל כן יש צורך בזריקה נוספת מדי כחצי שנה בממוצע. קיים רק מחקר השוואתי אחד בו נלקחו מטופלים עם הפרעת זקפה קשה, לחלקם הוזרק בוטוקס ולחלקם פלצבו. בקבוצת הפלצבו לא היה שינוי, בעוד בקבוצה בה הוזרק בוטוקס כ-25% מהמטופלים הצליחו לחזור ולקיים יחסי מין. מתוכננים מחקרים נוספים על מנת להוכיח את יעילות הבוטוקס ובטיחותו.
טיפול בזריקות פלסמה עשירה בטסיות (PRP) לפין
זריקות PRP משמשות בטיפול במגוון תחומי רפואה כגון דרמטולוגיה ואורתופדיה. עד כה בוצעו 3 מחקרים השוואתיים על הטיפול בזריקות PRP לפין. שני מחקרים (מיוון וממצרים) הדגימו שיפור מסויים בתפקוד המיני בהשוואה לפלצבו, בעוד מחקר אחד ממיאמי ארה"ב הדגים שהטיפול אינו שונה מפלצבו. יתכן והמחלוקת קשורה בפרוטוקולים שונים של השימוש ב-PRP, ואנו זקוקים למחקרים נוספים בתחום.
טיפול בזריקות של תאי גזע לפין
קיימים מקורות שונים להשגת תאי גזע, כגון חבל הטבור, מח עצם, רקמת שומן וכו'. גם בתחום מחקרי זה קיימת מחלוקת בין העבודות השונות, כאשר חלקן תומכות ביעילות הטיפול, וחלקן לא מצאו יעילות. המחקרים ההשוואתיים קטנים, בעלי תועלת מוגבלת, ואינם מעודדים. למרות זאת, המחקר נמשך בתקווה למצוא שיטה טובה שתדגים יעילות משמעותית.
שימוש בשתלי עצב מגוף המטופל לטיפול בפגיעה עצבית
לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת ערמונית (בשל סרטן ערמונית) גברים רבים חווים פגיעה בזקפה, וזו חלה בשל פגיעה בעצבי הזקפה. שתי קבוצות (מברזיל ומאוסטרליה) בחנו שימוש בשתלי עצב על מנת לשחזר את התמסורת העצבית, והדגימו שיפור בכ- 60-70% מהמטופלים שחזרו לתפקוד מיני משביע רצון.
חברת Comphya השוויצרית פיתחה שתל מלאכותי בשם CaverSTIM, המעביר תמסורת חשמלית לעצבים. השתל מושתל סביב הערמונית, או באזור כריתת הערמונית במנותחי סרטן ערמונית, ונועד לשפר את התפקוד המיני של מטופלים לאחר כריתת ערמונית או במטופלים עם פגיעת עמוד שדרה. החברה ביצעה כבר ניסויים ראשונים של השתלת השתל, ומתוכננת להמשיך את ניסוייה.
חברה ישראלית פיתחה את מכשיר ה-Vertica המיועד לשימוש ביתי. המכשיר מבוסס אנרגיית תדרי רדיו, שמשמשים בין היתר לטיפול בקולגן ברפואת עור ותחומים נוספים. רקמת הפין מכילה קולגן, ותפקודו חשוב בשמירה על הזקפה. כמו כן קיימים מנגנונים תאורטיים נוספים ליעילות אנרגיית תדרי רדיו על רקמת הפין. עד כה, פורסם מחקר קטן אחד שכלל 28 מטופלים, אשר הדגים בטיחות ויעילות. נכון להיום מבוצע מחקר גדול רב מרכזי בארה"ב על יעילות המכשיר ואנו ממתינים לתוצאותיו. קיימות חברות נוספות המתכננות מכשירים שישלבו טיפול באנרגיות שונות במכשיר אחד, כדוגמת חברת AlphaPulse הישראלית, אשר מפתחת מכשיר ביתי שישלב גלי הלם, אנרגיית אולטרהסאונד, ותדרי רדיו, ומתכננת להתחיל מחקר קליני בקרוב.
תחום מעניין נוסף הינו תחום הנדסת הרקמות. קבוצות שונות של חוקרים עובדות על יכולת לבניית רקמת פין במעבדה, אשר תושתל בפין המטופל לצורך שיקום לאחר פציעה או מחלה. נכון להיום המחקר בוצע רק בבעלי חיים, והוצגו לפחות שתי עבודות בהן הושתלה רקמה שפותחה במעבדה בארנבים וחזירים בהם בוצעה פגיעה מכוונת ברקמת הפין. בעלי חיים אלו הצליחו להשתקם, לקיים יחסי מין, ולהוליד צאצאים.
ד"ר אוהד שושני, רופא בכיר במערך האורולוגי של בלינסון מקבוצת כללית: "חשוב לציין, כי כלל הטיפולים שהוצגו הינם טיפולים הדורשים מחקר נוסף, ורובם המוחלט אינו מוצע כטיפולים קליניים שבשגרה. סביר להניח כי בשנים הקרובות נשלב מגוון של טיפולים יחד, על מנת להשיג אפקט מקסימלי עבור המטופל. חשוב לזכור שהדרך הטובה ביותר לשמירה על תפקוד הזקפה הינה אורח חיים בריא, הימנעות מעישון, תזונה נכונה, פעילות גופנית, איזון גורמי סיכון כגון סוכרת ולחץ דם, והפחתת סטרס".
