כ-90% מהאנשים שיורדים במשקל לא מצליחים לשמור על הירידה במשקל לאורך זמן והדבר נכון במיוחד כאשר מפסיקים לקחת תרופות. כיצד, אם כן, ניתן לשמור על ההישג? פרופ' איתמר רז יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת, מציג את הסיבות העיקריות לקושי וכיצד בכל זאת ניתן לשמור על הירידה במשקל.
"אנשים רבים מצליחים לרדת במשקל ובמיוחד עם תרופות כדוגמת וויגובי, שמובילה לירידה במשקל של כ-20% ומונג'רו שמובילה לירידה במשקל של כ-30%", אומר פרופז רז, "אלא שלמרבה הצער, כ-90% מהאנשים שיורדים במשקל לא מצליחים לשמור על הירידה במשקל והדבר נכון במיוחד כאשר מפסיקים לקחת תרופות. הדבר נעוץ בשינויים נוירו-הורמונליים מוחיים אשר מקשים על השמירה על המשקל הנמוך".
אז איך בכל זאת אפשר לשמור על הירידה במשקל?
"הדרך היעילה ביותר היא לקחת את התרופות לירידה במשקל באופן קבוע ולא להפסיק אותן. אנו יודעים ממחקר שבוצע בסמגלוטייד במינון 1 מ"ג, שלמרות שהמטופלים חוו ירידה במשקל של 9 ק"ג בממוצע, פחות מ-50% התמידו בטיפול לאחר שנה. בחולים שהפסיקו את הטיפול היתה עלייה דומה במשקל לזו של מטופלים בזרוע שלא קיבלה סמגלוטייד אלא עברו התערבות לשינוי אורחות חיים".
איך מעלים את המודעות ואת ההבנה בקרב מטופלים כי חשוב לא להפסיק את הטיפול התרופתי?
"אני חושב שניתן להקביל זאת לתרופות אחרות כדוגמת תרופות ללחץ דם, כולסטרול וסוכרת. מטרת התרופות לירידה במשקל היא לא רק לעזור לרדת במשקל, אלא גם לשמור על המשקל התקין ולהגן על המטופלים מפני סיבוכי ההשמנה ובכלל זאת סיבוכים קרדיווסקולריים – מחלות לב וכלי דם. כמו כן, חשוב להסביר למטופלים על תופעות לוואי אפשריות, כדוגמת תופעות גסטרואינטסינליות של מערכת העיכול, ולהדגיש שהן מופיעות בעיקר בתחילת הטיפול ולעתים חולפות".
כיצד אפשר לסייע לחולים להתמיד בטיפול?
"אני מתמקד בשלושה דברים כדי לסייע למטופלים להתמיד בטיפול. הדבר הראשון הוא שחשוב שהמטופלים יבינו שהשמנה היא מחלה וכמו מחלות אחרות חשוב לטפל בה גם על ידי תרופות. הדבר השני החשוב הוא להסביר ולהדגיש בפניהם כי למרבה הצער, רוב האנשים שמפסיקים תרופות ומנסים לשמור על המשקל הנמוך נכשלים ועולים במשקל.
"הנושא השלישי הוא ההבנה שתרופות ממשפחת ה-GLP-1RA הוכחו כמונעות פגיעה באיברי מטרה שונים – לב, כבד, לבלב, ואף יכולות למנוע מעבר מטרום סוכרת לסוכרת. צריך לזכור כי מלבד העובדה שהטיפול משפר איכות חיים, יש לו גם פוטנציאל להאריך חיים".
האם פעילות גופנית מסייעת לירידה במשקל כאשר משלבים אותה עם טיפול תרופתי?
"בהחלט, מטופלים שמקפידים על פעילות גופנית ועל אורח חיים בריא בנוסף לטיפול התרופתי חווים ירידה במשקל ועלייה באיכות החיים".
לסיכום, אומר פרופ' רז: "שמירה על ירידה במשקל יכולה להיות מאתגרת וקשה מאוד להשגה ללא הטיפול התרופתי. חשוב להתייחס להשמנה כאל מחלה שאפשר לטפל בה ולהפחית את סיבוכיה על מנת לשפר את היענות החולים לטיפול".
