מחקר חדש ממליץ: לדחות ניתוחים בשבעה שבועות לאחר אבחון קורונה

שבעה שבועות הם פרק הזמן האידיאלי לעיכוב ניתוח, אם זה אפשרי, לאחר בדיקה חיובית לנגיף הקורונה, כך עולה במחקר שנערך לאחרונה בבריטניה ושתוצאותיו התפרסמו בכתב העת Anaesthesia.
לפי המחקר, שנערך באוניברסיטת בירמינגהם, הסיכון למוות בזמן ניתוח גבוה פי 3.5 עד 4 בששת השבועות הראשונים לאחר הניתוח בקרב יותר מ -3000 שאובחנו כנושאים את נגיף הקורונה בהשוואה לחולים שהיו שליליים לנגיף. אחרי שבעה שבועות, אחוז התמותה ב-30 הימים שלאחר הניתוח ירד לרמות נורמליות.
מחברי המאמר ציינו שכדאי לעכב את הניתוח בזמן רב יותר אצל אנשים שנותרו עם תסמינים שבעה שבועות לאחר האבחנה, ושיש לערוך מחקרים נוספים בנוגע לניתוחים אצל חולי קורונה ארוכת טווח.
המחקר הבינלאומי היה רחב היקף וכלל דיווחים של יותר מ -15,000 חוקרים על תוצאות של 140,231 חולים כירורגיים מ -1,674 בתי חולים ב-116 מדינות. 2.2% מהחולים הללו נבדקו חיוביים לנגיף קורונה לפני הניתוח.
המחקר כלל את כל סוגי הניתוחים שבוצעו באוקטובר 2020. 44% מהחולים שאובחנו בקורונה לפני הניתוח עברו ניתוחי חירום, לעומת 30% מהאנשים שהיו שליליים למחלה. לרוב החולים היו ללא תסמינים בזמן הניתוח, בין אם חוו מחלה ללא תסמינים, ובין אם תסמיני הקורונה שלהם חלפו.
הסיבות לקשר בין אבחון קורונה לשיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר הניתוח לא ידועות, אך החוקרים סבורים שייתכן שזה קשור לפגיעה ריאתית מסוימת, גם אם החולים בתחילה אינם סובלים מתסמינים משום שהשימוש במכונת הנשמה במהלך הניתוח עשוי להחמיר פגיעה קיימת בריאות שנגרמת על ידי הנגיף.
תמיכה להשערה זו במחקר היא העובדה שלסיבוכי ריאות לאחר הניתוח עוקבים יש דפוס דומה לממצאי מוות לאחר ניתוח. דווחו שיעורי דלקת ריאות גבוהים יותר, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה ובעיות נשימה בלתי צפויות בששת השבועות הראשונים לאחר האבחון בקורונה, ואילו שבעה שבועות לאחר האבחון, שיעור סיבוכי הריאות לאחר ניתוח חזר להיות זהה לשיעור אצל אנשים שלא חלו בקורונה.
משום כך, החוקרים סבורים שהמתנה של 7 שבועות ויותר מזמן האבחנה עשויה לאפשר לפגיעה הריאתית שגרם הנגיף להחלים.
במחקר נכללו ניתוחים אלקטיביים אך גם ניתוחים דחופים שאין אפשרות כלל לדחות אותם. מגבלה נוספת של המחקר היא שחסרים פרטים על סוגי הניתוחים שהחולים עברו ועל סיבת המוות.