מה ההבדל בין אנשים ממוצא מוצא לבן מול שחור בנוגע ליעילות פרמקולוגית של הפחתת תחלואה מנזקי הטבק? חוקרים העוסקים בתחום של נזקי עישון ומניעת עישון עוסקים רבות בשאלה זו, בין השאר, זאת על מנת להסביר את ההבדל הקיים בין מוצאים אתניים בשיעורי הגמילה מעישון.
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי JAMA בוצע במרכזי מחקר קליניים, מרכזים אקדמיים ומרפאות חוץ ב-29 מדינות בארצות הברית. מעשנים ממוצא לבן ושחור אשר מעשנים לפחות 10 סיגריות ביום וללא רקע של תחלואה נפשית גוייסו בין נובמבר 2011 לינואר 2015. ניתוח הנתונים בוצע בתקופה שבין יולי 2019 לינואר 2020.
המטופלים הוגרלו באופן רנדומלי למחקר, עם קבוצות ביקורות של אינבו וטיפול פעיל (מדבקת ניקוטין) אל מול ניסוי של צ'אמפיקס (ורניקלין) ובופרופיון למשך 12 שבועות עם מעקב אחרי הנבדקים למשך סך הכל 24 שבועות (12 שבועות מעבר לתקופת ההתערבות).
שיעור הימנעות ממושך מעישון (Cigarette Abstinence Rate – CAR) נבדק בכלים ביוכימיים במהלך שבועות 9 עד 24 של המחקר. רמות בסיס, טיפול ומאפייני בטיחות נבדקו כגורמים אפשריים להסבר השוני בין הקבוצות בשיעורי הגמילה.
מתוך 1,065 אנשים ממוצא שחור שהשתתפו במחקר הוגרלו אקראית; 255 היו בקבוצת התערבות של ורניקלין, 259 היו בקבוצות התערבות של בופרופיון, 286 היו בקבוצת ביקורות של טיפול ניקוטין תחליפי (Nicotine Replacement Therapy-NRT; מדבקת ניקוטין), ו-265 היו בקבוצת הביקורות של טיפול אינבו. מתוך 3,044 אנשים ממוצא לבן שהשתתפו במחקר הוגרלו אקראית; 778 היו בקבוצת התערבות של ורניקלין, 769 היו בקבוצות התערבות של בופרופיון, 738 היו בקבוצת ביקורות של טיפול ניקוטין תחליפי (Nicotine Replacement Therapy-NRT; מדבקת ניקוטין), ו-759 היו בקבוצת הביקורות של טיפול אינבו. קבוצת המחקר כללה בעיקר נשים (מוצא שחור – 614 [57.7%], מוצא לבן – 1,786 [58.7%]), ומעשנים כבדים (מספר סיגריות ממוצע ביום; 18.2±7.9 עבר אנשים ממוצא שחור ו-20±7.5 עבור אנשים ממוצא לבן) בגיל ממוצע של 47.2±11.2 שנים עבור אנשים ממוצא שחור ו-46.5±12.7 עבור אנשים ממוצא לבן.
סוג הטיפול ומוצא נמצאו קשורים ל-CAR בשבועות 9 עד 24 של המחקר. CAR נמצא נמוך ב-4.9% בקרב אנשים ממוצא שחור לעומת אנשים ממוצא לבן, ההבדלים נצפו בכל שיטות ההתערבות. באיסוף מידע מעוקבות של חולים עם ובלי תחלואה פסיכיאטרית, נמצא כי לכל שיטות ההתערבות של מחקר זה הייתה הצלחה רבה יותר בהשגת CAR עבור מטופלים ממוצא לבן לעומת הפלצבו. בקרב מטופלים ממוצא שחור, רק טיפול בורניקלין נמצא יעיל יותר מאינבו בהשגת CAR.
מסקנת המחקר הייתה שטיפול בורניקלין מסייע לכלל המטופלים להשיג CAR, מה שממחיש את עליונות טיפול זה על פני טיפולים אחרים. כלל הטיפולים נמצאו פחות יעילים עבור מעשנים ממוצא שחור, כולל טיפול אינבו. הבנה של משתנים (חברתיים-כלכליים וביולוגיים ועוד) מעבר למוצא וסוג הטיפול יכולים לסייע בהשגת תוצאים טובים יותר עבור מעשנים ממוצא שחור.
