ישראלים רבים מתכננים עכשיו את הנסיעות שלהם בפסח שלפעמים היא חופשה קצרה אך לעתים קרובות מתכננים חופשה יחסית ארוכה של כמה שבועות. מעבר לרכישת כרטיס טיסה ומלון יש גם חשיבות קריטית לסוגיית התגוננות נכונה מפני איומים תברואתיים ובריאותיים. טיול באזורים מסויימים יכולה להוות סכנה בכמה תחומים – תברואה, יתושים וקרציות והסכנות הנמצאות במדינות עולם שלישי, מדינות בעלות אקלים טרופי ואף באירופה.
ד"ר ביביאנה חזן, מומחית למחלות זיהומיות ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות במרכז רפואי העמק בעפולה, עושה סדר וממליצה לכל מי שמתכנן לטוס בחופשת הפסח לגשת לייעוץ רפואי במרפאות המטיילים לפחות 4–6 שבועות לפני הנסיעה: "הכנה רפואית מוקדמת מאפשרת התאמת החיסונים והגנה טובה יותר. חשוב לדעת אילו חיסונים דרושים ליעד שלכם ולתכנן בהתאם ולנסוע בראש שקט." להלן כמה דגשים מהמומחית:
- התאמה אישית לכל מתחסן – היעדים אליהם אתם מתכננים להגיע, משך הזמן שאתם מתכננים לשהות במקום, כל אלה הם פרמטרים שישוקללו ויהוו את רשימת החיסונים וההנחיות המותאמות לכם. יש הבדל בין היסטוריית חיסונים אישית, היעד לשהות ולתקופה אליהם אתם נוסעים. למשל, לאזור המזרח הרחוק בדרך כלל הרשימה תיכלול חיסונים לצהבת A, צהבת B, טטנוס+דיפטריה+שעלת, טיפוס הבטן, MMR (חצבת, חזרת אדמת), כלבת, פוליו (ליעדים מסויימים) ודלקת המוח היפנית (לנסיעות ארוכות).
- חיסוני חובה: יש מדינות בדרום אמריקה ובאפריקה שהכניסה אליהן מחייבת חיסון נגד קדחת צהובה (Yellow Fever). בדקו זאת מראש לפני הנסיעה.
- סטטיסטיקה: מבחינה סטטיסטית הסיכוי להידבק במחלות הטרופיות נמוך יותר כאשר מתחסנים.
מזון ושתייה בטוחים בזמן טיול
בעת טיול לחו"ל, במיוחד למדינות בעלות תשתיות סניטציה ירודות, יש להקפיד על כללי זהירות בכל הנוגע לאוכל ולמים. מומלץ להימנע משתיית מים מהברז, ולהעדיף מים מינרליים מבוקבקים או מים שעברו הרתחה. יש להימנע מאכילת מזון רחוב שאינו מבושל היטב, מוצרי חלב לא מפוסטרים ופירות וירקות לא קליפים.
כדאי לזכור שגם קוביות קרח עלולות להיות ממי ברז, ולכן מומלץ לוודא שהן עשויות ממים בטוחים לשתייה. כמו כן, יש להקפיד על שטיפת ידיים עם מים וסבון או שימוש בג'ל אלכוהולי לפני כל ארוחה.
טיפוס הבטן – מחלה שניתן למנוע בקלות
טיפוס הבטן היא מחלה שנגרמת מחיידק הסלמונלה (Salmonella) שעלול לגרום לחום גבוה, כאבי בטן ושלשולים ממושכים. היא נפוצה במיוחד במדינות שבהן רמת ההיגיינה נמוכה יותר, כמו הודו, המזרח הרחוק, אפריקה ודרום אמריקה. מאחר שהמחלה מועברת באמצעות מזון או מים מזוהמים, הדרך הטובה ביותר להימנע ממנה היא להקפיד על היגיינה, לבחור מזון בטוח (עדיף לא בדוכני רחוב) ולשתות מים מבוקבקים סגורים בלבד.
בעבר, החיסון נגד טיפוס הבטן ניתן רק בזריקות, אך כיום ניתן להתחסן גם באמצעות כדורים הנלקחים דרך הפה במשך שלושה ימים, יום כן ויום לא. החיסון מומלץ לכל מי שמתכנן נסיעה ליעדים בהם המחלה נפוצה, , כאשר מטיילים רבים שוהים במדינות בהן הסיכון להידבק גבוה יותר.
סכנת העקיצות
סכנה נוספת באזורים טרופיים היא העקיצות. "דרך עקיצה של יתושים או קרציות עוברות מחלות לא פשוטות", מסבירה ד"ר חזן, "לחלקן יש חיסונים עם אחוזי הגנה מאד גבוהים וטובים (לדוגמה קדחת צהובה, דלקת מוח יפנית) אך לחלק מהמחלות אין חיסונים ואז אנחנו מנחים את המטיילים למניעה עם תרפות כמו למשל למלריה (בעיקר באפריקה), על ידי כדור יומי שנלקח מיום עד יומיים לפני הכניסה לאזור נגוע, למשך כל הזמן של חשיפה ועד מספר ימים אחרי היציאה מהאזור עם מלירה.
גם אירופה
בשנים האחרונות נצפתה עלייה של מחלות המועברות על ידי חרקים גם באירופה המערבית, שכנראה קשורות להתחממות הגלובלית. "אנו עדים לתזוזה של מחלות שהכרנו רק באזורים חמים, לאזורים צפוניים וקרים יותר כמו אירופה", אומרת ד"ר חזן. "למשל, באירופה נמצאו מקרים של דלקת מח, שעוברת בעקיצה של קרציה (דלק מוח מהקרציה או Tick Born Encephalitis). לשמחתנו למחלה יש חיסון בזריקה, אך המחלה והצורך בהתגוננות מפניה לוקה בחוסר מודעות של לא מעט מטיילים ישראלים. החיסון ניתן מגיל 1 שנה, בשתי מנות בהפרש של 4 שבועות, אך למי שאין מספיק זמן ניתן לקצר להפרש מינימלי של 14 יום. לנסיעות חוזרות לאותם אזורים יש לקבל אחרי 5 עד 12 חודשים מנה שלישת, וכך החיסון יהיה תקף ל-3 שנים. חיסון זה אסור לנשים בהריון ומניקות היות ואין מספיק ניסיון במקרים אלה. "חשוב לציין ולחדד שלחלק מעקיצות היתושים אין חיסון, ולכן אנו מסבירים וממליצים על תכשירי דוחה יתושים עם מרכיב DEET 25% למריחה או התזה על העור, שחשוב להשתמש בהם במהלך השהות במדינות הרלוונטיות".
קדחת המוח היפנית – לא רק ביפן
קדחת המוח היפנית היא מחלה ויראלית המועברת על ידי עקיצות יתושים, בעיקר באזורים טרופיים כמו דרום-מזרח אסיה, הודו בורמה ועוד. המחלה עלולה לגרום לחום גבוה, כאבי ראש קשים, בלבול, ובמקרים מסוימים גם לנזק מוחי חמור. בניגוד למחלות אחרות המועברות על ידי יתושים, כמו קדחת הנילוס המערבי או זיקה, לקדחת המוח היפנית קיים חיסון יעיל שמומלץ לכל מי שמתכנן לשהות זמן ממושך באזורים בהם המחלה נפוצה, במיוחד בטיולי תרמילאים, עבודה בחוות או שהייה באזורים כפריים.
נשים בהריון וילדים – אמצעי זהירות נוספים
נשים בהריון וילדים רגישים במיוחד לזיהומים ולכן מומלץ להם לנקוט באמצעי זהירות מחמירים יותר. נשים הרות צריכות להתייעץ עם רופא לגבי חיסונים ותרופות מונעות המתאימות להן, מאחר שחלק מהחיסונים אינם מומלצים במהלך ההריון.
ילדים עלולים להיות חשופים יותר למחלות זיהומיות בשל מערכת חיסון חלשה יותר. מומלץ לוודא שהם מקבלים את כל החיסונים הרלוונטיים לפני הטיסה, לשמור על היגיינת הידיים שלהם ולהימנע מחשיפה למים עומדים או מזון לא מפוקח.
אל תוותרו על מרפאות המטיילים לפני חופשת הפסח
המסר החשוב ביותר למתכננים טיול במדינות עם אקלים טרופי כגון המזרח הרחוק, דרום אמריקה, מרכז אמריקה ואפילו לטיול בטבע של אירופה, הוא להגיע מוכנים למקומות האלו. אנחנו ממליצים להגיע 6-4 שבועות לפני הנסיעה. ברור שיש אזורים מסוכנים יותר ומסוכנים פחות אך נסיעות ארוכות חייבות בתכנון הכולל התחסנות והדרכה במרפאת מטיילים. אפילו אם אין הרבה זמן מראש, לא לוותר על ההגעה למרפאת מטיילים המצויות ברחבי הארץ, גם זמן קצר לפני הטיסה.
מרפאות המטיילים מצויות בקשר עם כל קופות החולים ונגישות לציבור רחבי הארץ.
