קיבלתם מרשם מהרופא אך לא נאמר לכם האם כדאי לקחת את התרופה בבוקר או בערב? שווה לברר זאת. המחקר הבא ביקש לבדוק האם נטילת טיפול ליתר לחץ דם לפני השינה מובילה להפחתה גדולה יותר בסיכון למחלה קרדיווסקולרית. זאת, בהשוואה לנטילת הטיפול מיד עם ההתעוררות בבוקר, לפי ההמלצות המקובלות על פי רוב.
המחקר שנערך היה בהשתתפות 19,084 מטופלים עם יתר לחץ דם (10,614 גברים ו-8,470 נשים, בגילאי 60.5). המשתתפים חולקו רנדומלית (ביחס של 1:1). הקבוצה הראשונה נטלה את כל המנה היומית של תרופה אחת או יותר לטיפול ביתר לחץ דם לפני השינה (9,552 מטופלים). הקבוצה השנייה נטלה את כל התרופות מסוג זה מיד לאחר ההתעוררות בבוקר (9,532 מטופלים). בהכללה ובכל ביקור שנקבע מראש במרפאה (לפחות פעם בשנה) במהלך תקופת המעקב, בוצע מעקב לחץ דם אמבולטורי במשך 48 שעות.
במשך תקופה של 6.3 שנים, חציון תקופת המעקב, התוצא הראשוני של מחלה קרדיווסקולרית (תמותה, אוטם בשריר הלב, רה-וסקולריזציה כלילית, אי-ספיקת לב או שבץ) נצפה ב-1,752 מהמשתתפים.
שליטה טובה בלחץ הדם האמבולטורי
במשתתפים מהקבוצה שנטלה את התרופות לפני השינה, בהשוואה לאלו שנטלו את התרופות לאחר שהתעוררו בבוקר, נצפה יחס סיכון נמוך יותר משמעותית. יחס הסיכון הותאם למאפיינים כמו גיל, מין, סוכרת מסוג 2, מחלת כליות כרונית, עישון, רמות כולסטרול, ממוצע לחץ דם בזמן שינה, ירידה של לחץ דם יחסי זמן-שינה ואירוע קודם של מחלה קרדיווסקולרית.
יחס הסיכון נלקח מתוך התוצאים הקרדיווסקולריים הראשוניים של המחקר וכל אחד ממרכיביו השונים. אלה כללו תמותה ממחלה קרדיווסקולרית, אוטם שריר הלב, רה-וסקולריזציה כלילית, אי ספיקת לב ושבץ.
מסקנת המחקר היתה כי נטילה שגרתית של תרופה אחת או יותר להורדת לחץ דם לפני השינה, במטופלים עם יתר לחץ דם, מובילה לשליטה טובה יותר בלחץ הדם האמבולטורי. נטילה לפני השינה הגדילה משמעותית את ההפחתה בלחץ הדם בזמן השינה והגדילה את הירידה בלחץ דם יחסי לזמן השינה. זאת, בניגוד לנטילה לאחר ההתעוררות בבוקר.
יתרה מכך, נטילת התרופה או התרופות לפני השינה, הפחיתה באופן בולט את השכיחות של אירועים הנגרמים בעקבות מחלה קרדיווסקולרית.
