מאת ד”ר הדס דרסלר, מנהלת אשפוז יום אונקולוגי ואונקולוגית בכירה במרפאת גידולים אורולוגיים, המרכז האונקולוגי ע”ש הלמסלי, מרכז רפואי שערי צדק, ירושלים
חודש המודעות לסרטן הערמונית הוא הזדמנות לדבר על מחלה שנוגעת כמעט בכל משפחה בישראל. למרות שמדובר בסרטן השכיח ביותר אצל גברים, רבים עדיין חוששים לעסוק בו בגלוי. הנתון המשמעותי ביותר הוא שאחד מכל שישה עד תשעה גברים בישראל יחלה במחלה במהלך חייו.
האבחנה של סרטן הערמונית אינה רק עניין רפואי. היא משפיעה על איכות החיים, הדימוי הגברי ולעיתים גם על הזוגיות. חששות סביב האבחון והטיפול מובילים לעיתים לדחייה בבירור – אך דווקא מודעות ופניה לבדיקה בזמן הן אלו שעשויות להציל חיים וגם להפחית סיבוכים.
למה חשוב לאבחן מוקדם?
סרטן הערמונית הוא גורם המוות השלישי מסרטן בקרב גברים בישראל. גורמי הסיכון העיקריים הם גיל, גנטיקה והיסטוריה משפחתית. רוב הגידולים מתפתחים לאט ולכן במקרים רבים ניתן לגלותם בשלב מוקדם ולהגיע לריפוי מלא.
חשוב לשים לב לסימנים כמו קושי במתן שתן, תכיפות, דחיפות או דם בשתן, ולפנות לאורולוג אם מופיע משהו חריג.
בדיקת דם פשוטה שמודדת את רמת חלבון ה-PSA החל מגיל 50 מאפשרת לזהות גידולים גם ללא תסמינים. זו אינה בדיקה שחייבים לבצע, אך בהחלט כדאי לשוחח עליה עם רופא המשפחה, להבין את יתרונותיה ואת חסרונותיה, ולבחון אם היא מתאימה למועמדים הרלוונטים. המודעות לבדיקה, וביצועה במידת הצורך, מאפשרות אבחון מוקדם וטיפול קל ובטוח יותר, עם סיכויי החלמה גבוהים.
החשש הגדול: תפקוד מיני
פגיעה אפשרית בתפקוד המיני היא אחד החסמים המשמעותיים לפניה לבירור. זהו נושא חשוב שחייבים לדבר עליו בגלוי. ניתוחים וטיפולי קרינה עלולים לגרום לפגיעה בזקפה, אך שיעור תופעות הלוואי נמצא בירידה בזכות טכנולוגיות מדויקות וחדשות.
בנוסף, חלק מהטיפולים כוללים טיפול תרופתי שמוריד את רמות הטסטוסטרון (ADT), וגם הוא עלול לפגוע בתפקוד המיני. עם זאת, חשוב לזכור:
- לא כל גידול מצריך טיפול. במקרים של גידול מקומי בסיכון נמוך ההמלצה היא לרוב מעקב פעיל בלבד.
- בחלק מהגידולים ניתן להסתפק בניתוח או קרינה בלבד, ללא טיפול שמוריד טסטוסטרון.
- בדיקות מולקולריות מתקדמות מאפשרות להעריך את אגרסיביות הגידול ולהימנע מטיפול יתר ותופעות לוואי מיותרות.
- זריקות ADT כיום ניתנות בצורה נוחה יותר ופחות כואבת.
- לאחר הפסקת הטיפול ישנם פתרונות מגוונים לשיפור התפקוד המיני בהתאם לגיל, מצב בריאות ורצון המטופל.
רפואה טובה מתחילה בשיחה פתוחה
הטיפול בסרטן הערמונית חייב להתבסס על שיח אמיתי ופתוח בין הרופא למטופל. חשוב שהמטופל יוכל לשאול, להביע חששות ולדבר על מה שמטריד אותו. באחריות הרופא להציג את כל האפשרויות, להתאים את ההמלצות לאורח חייו של המטופל, ולעזור לו לקבל את ההחלטה הנכונה עבורו.
המטרה שלי כרופאה היא לא רק לטפל במחלה, אלא לטפל באדם. חשוב לי להכיר את מי שיושב מולי, להבין מה חשוב לו, ולבנות יחד תכנית טיפול שתאפשר ריפוי או שליטה במחלה וגם איכות החיים.
לסיום, סרטן הערמונית הוא סרטן שניתן במרבית המקרים לרפא, והוא סרטן שאפשר לחיות איתו. אל תחכו. לכו להיבדק, התייעצו, ודברו על הדברים בלי פחד. בריאות טובה מתחילה בצעד קטן – ובשיחה אחת עם רופא המשפחה, האורולוג או האונקולוג שלכם.
