ידוע כי צהבת כולסטטית פיברוטית (Fibrosing cholestatic hepatitis –יFCH) לאחר השתלה עלולה להוביל לכשל השתל ומוות. עובדה זו רלוונטית מתמיד בעידן התרופות האנטי ויראליות הישירות, היות ומספר מחקרים כבר הדגימו את היעילות והבטיחות של השתלת איברים חיוביים לצהבת C בנבדקים שליליים לנגיף.
בסדרת מקרים שפורסמה מציגים החוקרים שני מקרים של מושתלים שליליים לצהבת C, שעברו השתלת כליה ממטופלים עם צהבת C ופיתחו צהבת כולסטטית פיברוטית.
שני המטופלים התייצגו לאחר ההשתלה עם תפקודי כבד לא תקינים בבדיקות, ועומס ויראלי של מעל 100,000,000 יחידות/מ"ל.
צהבת כולסטטית פיברוטית אובחנה על ידי היסטולוגיה ו/או נתונים קליניים.
שני המטופלים החלו טיפול עם תרופות אנטי ויראליות ישירות 24 שעות מהקבלה, עם שיפור בתפקודי הכבד.
החוקרים מצאו כי אצל אחד מהם לא ניתן היה לגלות את הנגיף 12 שבועות מתום הטיפול, בעוד הנבדק השני היה ללא נוכחות של הנגיף לאחר תום הטיפול.
לסיכום, הופעת התרופות האנטי ויראליות הישירות שינתה את הגישה להשתלת איברים מוצקים, יחד עם האפשרות להרחיב את מאגר התורמים ולהגביר את הגישה לאיברים. בעוד איברים מתורמים עם צהבת C הם בעלי פוטנציאל אדיר להגדיל את המאגר, צהבת כולסטטית פיברוטית מהווה סיבוך אפשרי ופטאלי, על כן רופאים חייבים להישאר ערניים לגבי תופעת לוואי זו.
