הטיפול בגברים עם סרטן ערמונית הגרורתי הרגיש להורמונים (mHSPC) עבר תהפוכות וחידושים רבים במהלך חמש השנים האחרונות. שינויים מהותיים ומשולבים תפסו את הובלת הסולו של טיפול במניעת אנדרוגן. אלא שמגוון טיפולים נכנסו לתחום ללא מידע ברור לגבי יעילותם היחסית. לצורך כך פרסמה קבוצת חוקרים בינלאומית עבודה השוואתית שכוללת סקירה שיטתית לגבי היעילות של גישות שילוב תרופתי בטיפול בגברים עם סרטן ערמונית.
מחברי המאמר חיפשו מספר מאגרי מידע ותקצירים של פרסומים מדעיים רפואיים עד חודש יוני 2019 וחיפשו מחקרים שכללו ניסויים שבהם המטופלים קיבלו טיפול קו ראשון במחלה גרורתית הכולל שילוב של מניעת אנדרוגן ותרופה אחת (או יותר) של כימותרפיה מבוססת טקסן, וטיפולים ממוקדי קולטן אנדרוגן.
החוקרים מצאו שבעה ניסויים שעמדו בקריטריוני זכאות אלה וכללו טיפולים באמצעות דוקטקסל, אבירטרון אצטט, אנזלוטמיד או אפלוטמיד בשילוב עם מניעת אנדרוגן.
החוקרים הראו כי כי כל התרופות בשילוב עם מניעת אנדרוגן היו עדיפות על הטיפול באנדרוגן בלבד. לאנזלוטמיד + מניעת אנדרוגן היה יחס הסיכון המוחלט הנמוך ביותר בהשוואה לאנדרוגן בלבד עם הסתברות של 76.9% שהטיפול המשולב הנ"ל עדיף בהשוואה לטיפולים משולבים אחרים.
החוקרים מציינים כי הטיפול המשולב עם אנזלוטמיד הביא להישרדות כוללת ארוכה יותר בהשוואה לדוקטקסל בגברים עם מחלה בנפח נמוך, אך לא היה הבדל בהשוואות האחרות.
החוקרים מסכמים כי טיפול משולב עם כל אחת מהתרופות (דוקטקסל, אבירטרון אצטט, אנזלאוטמיד או אפלוטמיד) מספק יתרון הישרדות משמעותי בהשוואה לטיפול במניעת אנדרוגן בלבד (ADT). החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בהישרדות הכוללת בין טיפולים משולבים שונים.
הבדלים קלים בין אפשרויות אלו מעניקים לרופאים גמישות רבה המאפשרת יישום של טיפול מותאם אישית לחולים תוך התחשבות בגורמים כמו עלות, היענות ופרופיל תופעות הלוואי. השילוב ואפשרויות הבחירה מגבירים את האופטימיות לגבי היכול להתגבר על סרטן הערמונית
