המקרה הבא תואר על ידי קבוצת רופאים מבית החולים לניאדו בנתניה בשיתוף פעולה עם משרד הבריאות והפקולטה לרפואה בטכניון. חולה לקה בזיהום משמעותי ב-Strongyloides stercoralis הקשור לסטרפטוקוקוס פיוגנס (חיידק טורף) תוך התייצגות עם תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי. הרופאים מציינים כי למיטב ידיעתם, שילוב זיהומי כזה לא תואר בעבר.
החולה, בן 78, יליד עיראק, מתגורר בישראל 66 שנים. הוא התייצג עם כשל רב-מערכתי הכולל פגיעה חריפה בכליות ופגיעה בכבד, קואגולופתיה וחמצת לקטית.
החולה היה בעל היסטוריה רפואית הכוללת החלפת מסתם אבי העורקים, סוכרת, היצרות עמוד השדרה וכאבי גב תחתון שטופלו בזריקות סטרואידים מקומיות חוזרות ונשנות.
תרבויות הדם היו חיוביות עבור חיידק טורף והטיפול האנטיביוטי הועבר לפניצילין G, קלינדמיצין ואימונוגלובולינים דרך הווריד.
בדיקות גופניות חוזרות ונשנות לא הצליחו לזהות את מקור החיידק. ביום 12 לאשפוז, התוצאות הסרולוגיות עבור Strongyloides stercoralis חזרו חיוביות. כך גם בדיקת צואה מיקרוסקופית ותגובת שרשרת פולימרז בצואה.
המטופל התחיל טיפול באיברמקטין שנמשך ארבעה שבועות. הוא שוחרר לשיקום לאחר 25 ימים.
המטופל לא נחשף למדינות אנדמיות ולא למהגרים. במשך שנים רבות היו לו תסמינים רבים של מערכת העיכול, תסמיני נשימה, תסמינים עוריים, אאוזינופיליה כרונית ורמות אימונוגלובולין גבוהות. הוא עבר מספר פרוצדורות אופרטיביות ומספר רב של אשפוזים ומפגשים רפואיים עם מומחים שונים, אולם לא הובאה בחשבון האפשרות שהוא סובל מזיהום טפילי. גם בתו של המטופל, א-סימפטומטית, נמצאה חיובית סרולוגית.
הרופאים מסכמים כי מדובר בתיאור ראשוני של זיהום של סטרילורידס סטרקורליס הקשורה לחיידק טורף ושוק טוקסי.
המקרה מדגיש גם את החשיבות של לקיחת היסטוריה ובחינת תוצאות מעבדה בעבר, התועלת בבדיקות סרולוגיות עבור סטרילורידס סטרקורליס ואת החשיבות של בדיקת בני משפחה א-סימפטומטיים של חולה נגוע.
הרופאים מדגישים כי יש להביא בחשבון היפר-אינפקציה בסטרילורידס סטרקורליס באבחנה המבדלת של כל מטופל עם חיידק טורף או שוק טוקסי ללא מקור ברור, כמו גם בחולים סימפטומטיים עם אאוזינופיליה כרונית או אאוזינופיליה לסירוגין. כל זאת, אפילו ללא גורמי סיכון אפידמיולוגיים.
