רונית (שם בדוי) החלה לסבול מכאבי בטן, הקאות, חולשה וקוצר נשימה. היא לא דמיינה שכשתלך לרופא ותבצע בדיקות דם, היא תובהל לבית החולים עם אי ספיקת כליות קשה ותעבור דיאליזה תוך יממה. היא בוודאי לא דמיינה שהסיבה לכך תהיה החלקת השיער שביצעה יום קודם לכן.
כמו רונית, כבר 26 נשים בישראל (בממוצע אישה בחודש) אושפזו בישראל עם אי ספיקת כליות לאחר החלקת שיער. ביניהן, המקרה הראשון של נערה בת 13 שהגיעה לבי"ח וולפסון, אישה בשבוע 15 להריונה ואישה בת 42 שגם לאחר החלקה שגרמה לה לאי ספיקת כליות, עברה שוב החלקת שיער שגרמה לה לאירוע שני של אי ספיקת כליות. בעוד חלק מהנשים הבריאו עצמונית, חלקן נזקקו לטיפולי דיאליזה.
יהיו מי שיגידו שמתוך אלפי נשים שמחליקות שיער בישראל בשנה, רובן יוצאות ללא כל נזק, ו"רק" 26 נשים הגיעו לאי ספיקת כליות. ואני עונה, שאי ספיקת כליות ודיאליזה זו תחלואה מאוד קשה ואף מסכנת חיים. המטופלות שלי יגידו לכן שהן לא מאחלות לאף אחת בעולם לעבור את הטראומה הרפואית שהן חוו. זה מחיר שאף אחת לא צריכה לשלם בשביל הליך קוסמטי חיצוני.
איך הכל התחיל?
בשנות ה-2000 החלו להגיע דיווחים על תסמינים מהחלקות שיער שהכילו פורמלין. בעיקר ממעצבי שיער שנחשפו למרבית העשן הנשאף במהלך ההחלקה. הנזקים התבטאו בגירוי במערכת הנשימה (אף, גרון וריאות), גירוי עיני, פריחה באזור הפנים, קוצר נשימה ובצקת ריאות (1). לשמחתנו, מעל לעשור בעולם בכלל ובישראל בפרט, לא מאושרות החלקות המכילות פורמלין.
למה זה קורה?
למרות שהתכשירים המודרניים לא כוללים פורמלין, הם כוללים, בין השאר, חומצה גליאוקסילית. החומצה הגליאוקסילית נספגת דרך עור הקרקפת העשיר בכלי דם אל מערכת הדם של המטופלת, ומכאן הספיגה המוגברת יחסית של החומצה בגוף. אצל חלק מהנפגעות עור הקרקפת היה פצוע, מה שהגביר את ספיגת החומר ולכן אסור לבצע החלקה על עור פצוע.
מזרם הדם, אל רקמת הכבד, החומצה הגליאוקסילית עוברת תהליכי פירוק לחומצה אוקסילית וקלציום אוקסלאט שיוצאים בשנית אל זרם הדם ומופרשים מהגוף דרך הכליות אל השתן (2). תהליך זה מתרחש תמיד, בדרגה נמוכה, אצל כל אחד ואחת מאתנו ואינו מזיק לתאי הכליה, אבל חשיפה למינונים גבוהים במיוחד של חומצה גליאוקסילית, גורמת לאי ספיקת כליות. זהו למעשה מצב של הרעלה מחומצה אוקסילית.
מהמספרה לדיאליזה
בביופסיות כליה שנערכו לנשים שהגיעו לאי ספיקת כליות אחרי החלקות השיער, נמצאו משקעי קלציום אוקסלאט בתאי הכליה. רק הדיאליזה הצליחה להוציא את הרעלן מדם המטופלות והביאה להבראה מהירה יותר או צמצמה את הנזק הכלייתי.
ב-2021 ניסתה ילדה בת 3 לשתות תכשיר החלקת שיער. הודות לטעמו המר של התכשיר וספיגה מינימלית בחלל הפה, ללא בליעה אמיתית של החומר, האירוע הסתיים "רק" באי ספיקת כליות קשה ודיאליזה ולא במוות.
כל אלה הובילו לכך שבינואר 2023 פרסם משרד הבריאות על ביטול רישיונות מוצרי החלקת השיער להחלקות המכילות חומצה גליאוקסילית ובעלות PH הנמוך מ-4 (3).
בעיה נוספת שהתגלתה היא חוסר האמינות, שלא לומר חוסר האמת, במידע של תוויות התכשירים להחלקות השיער בעולם. כך בשנת 2010 נמצא באוהיו תכשיר שדווח כי הינו ללא פורמלין והכיל בפועל 8.5% פורמלין וב-2022 בישראל בתכשיר שהתהדר בהיעדר פורמלין ו-2% חומצה גליאוקסילית, נמצאו 3,082 ppm של פורמלין ו-26.8% של חומצה גליאוקסילית.
רק בישראל
מעניין לציין שחוץ משני מקרים שדווחו במצרים (4), כל שאר מקרי ההרעלה שדווחו בעולם הגיעו מישראל (5,6).
האם חילוף החומרים בכבד "הישראלי" שונה בין נשות ישראל ונשות העולם? האם הגן המפרק את החומצה הגליאוקסילית קצת "עצלן" אצל נשות ישראל? האם יש קשר בין שכיחות המחלה הגנטית היפראוקסלוריה (1,2,3) בישראל לבין משקעי הקלציום אוקסלאט במטופלות אלו? והאם ניתן יהיה בעתיד להציע למטופלות אלו טיפול תרופתי כמו שניתן לחולי היפראקוסלוריה מסוג 3?
שאלות אלו הן בתהליכים ראשוניים של מחקר ובירור, ויעברו עוד הרבה שנים עד שנדע לתת על כך תשובה ברורה. ועד אז, לא נרצה שאף לא אישה אחת בישראל תסכן את בריאותה. ישנם בשוק מוצרי החלקת שיער בטוחים יותר מבחינה כלייתית, ללא חומצה גליאוקסילית, ועם PH גבוה מ-4 ורישיונות משרד הבריאות שלהם פעילים ותקפים.
לפני הטיפול בדקי עם מעצב השיער שלך, את הרכיבים של התכשיר ובררי מהם הרישיונות העדכניים של משרד הבריאות. אלה, יחד עם החלקה רק כשהקרקפת שלמה וללא פצעים, יעזרו לך לשמור על שער חלק, על גופך ועל פרופורציות בריאות.
ד"ר מיטל קידר היא מנהלת שירות נפרולוגיה ילדים בבי"ח וולפסון
מקורות:
1. “Keratin-Based” Hair Smoothing Products And the Presence of Formaldehyde. Oregon OSHA A Division of the Oregon Department of Consumer and Business Services and CROET at Oregon Health & Sciences University October 29, 2010
2. Rosenstock JL, Joab TMJ, DeVita MV, et al. Oxalate nephropathy: a review. lin Kidney J. 2021 Aug 12;15(2):194-204.
3. ביטול רישיונות לתמרוקים להחלקת שיער המכילים חומצה גליאוקסילית (Glyoxylic acid)
4. Ahmed HM, Rashad SH, Ismail W. Acute Kidney Injury Following Usage of Formaldehyde-Free Hair Straightening Products. Iran J Kidney Dis. 2019;13(2):129-131.
5. Recent use of formaldehyde "free" hair straightening product and severe acute kidney injury Avital Mitler,Sion Houri, Letizia Shriber, Ilan Dalal, Maital Kaidar-Ronat Clinical Kidney Journal, Volume 14, Issue 5, May 2021, Pages 1469–1471, https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa272
6. Kaidar M, Mitler A, Greenberg M, et al. Hair straightening – not straightforward. Harefuah. 2021 Dec;160(12):810-813. Hebrew.
