הקיץ החל ואיתו החופש הגדול ותכנונים רבים לטיולים בכל העולם. לצד ההנאה מהטיולים, הנופים והחוויות, טיולים במדינות עם אקלים שונה עלולים להביא איתם גם סכנות בריאותיות רבות ועל המטיילים להתכונן לכך, בוודאי אם מדובר על אקלים טרופי. ישנם כמה דברים עיקריים שעלולים להוות סכנה, כמו מזון, מים ועקיצות מיתושים וקרציות.
סכנת האוכל והמים
"במדינות בדרום אמריקה, מרכז אמריקה, אפריקה, אסיה והודו, שבהן ההיגיינה ירודה יש סיכון להדבקה במחלות דרך אוכל או מים מזוהמים", מסביר פרופ' אלי שוורץ, מומחה במכון לרפואת מטיילים ומחלות טרופיות ונשיא האיגוד הישראלי למחלות טרופיות, מרכז רפואי שיבא, תל השומר. לדבריו, "מחלות כמו צהבת A וגם מחלת טיפוס הבטן שמתבטאת בחום קשה מאד שכיחות שם אך האוכלוסייה אצלנו פחות חשופה אליהן".
יש לציין כי החיסון נגד שתיהן הוא בזריקה, ועם התקדמות הטכנולוגיה ברפואה, החיסון לטיפוס הבטן זמין גם בכדורים (שלושה כדורים בהפרש של יום). "החל משנת 2000 בטיפת חלב התינוקות מקבלים סדרת זריקות המחסנת אותם לכל החיים", אומר פרופ' שוורץ, "ודווקא המבוגרים יותר שמגיעים אלינו זקוקים לחיסון. יש רשימה שאנחנו ממליצים לכל אזור והיא כוללת לרוב התגוננות מפני 9-7 מחלות".
מלבד החיסונים, הצוות הרפואי במרפאת המטיילים שם דגש על הדרכה, חידוד כללי זהירות להיגיינת המים ומתן כדורי טיהור מים שמסייעים להתגוננות מאותן המחלות.
סכנת העקיצות
סכנה נוספת באזורים טרופיים היא העקיצות. "דרך עקיצה של זנים מסוימים עוברות מחלות לא פשוטות", מסביר פרופ' שוורץ. "לחלקן יש חיסונים עם אחוזי הגנה מאד גבוהים וטובים, אך לחלק מהמחלות אין חיסונים ואז אנחנו עסוקים בהנחיות להתגוננות כמו למשל למלריה. במקרה של מלריה ההתגוננות היא באמצעות כדור לבליעה ולמניעה".
עוד הוא מוסיף, כי "במקרה של דלקת מח יפנית, שלאו דווקא שכיחה ביפן אך בשאר מדינות המזרח הרחוק כן, יש חיסון שניתן בזריקה, המגן מפני עקיצת יתוש שמעביר את המחלה. כך גם במקרה של הקדחת הצהובה, שעוברת בעקיצת יתוש, שלה יש חיסון הניתן בזריקה וזהו החיסון היחיד, שארגון הבריאות העולמי הכריז עליו כחיסון חובה".
בשנים האחרונות הופיעו מחלות גם באירופה המערבית, שכנראה קשורות להתחממות הגלובלית. "אנו עדים לתזוזה של מחלות שהכרנו רק באזורים חמים, לאזורים צפוניים וקרים יותר כמו אירופה", אומר פרופ' שוורץ. "למשל, באירופה נמצאו מקרים של דלקת מח, שעוברת בעקיצה של קרציה. לשמחתנו למחלה יש חיסון בזריקה, אך המחלה והצורך בהתגוננות מפניה לוקה בחוסר מבחינת מודעות של לא מעט מטיילים ישראלים. "חשוב לציין ולחדד שלחלק מעקיצות היתושים אין חיסון, ולכן אנו מסבירים וממליצים על תכשירי מריחה, שחשוב להשתמש בהם במהלך השהות במדינות הרלוונטיות".
מניעת הידבקות
המסר החשוב ביותר למתכננים טיול במדינות עם אקלים טרופי כגון המזרח הרחוק, דרום אמריקה, מרכז אמריקה ואפילו לטיול בטבע של אירופה הוא להגיע מוכנים למקומות האלו. "אנחנו ממליצים להגיע 6-4 שבועות לפני הנסיעה", אומר פרופ' שוורץ. "ברור שיש אזורים מסוכנים יותר ומסוכנים פחות אך נסיעות ארוכות חייבות בתכנון הכולל התחסנות והדרכה במרפאת מטיילים. אפילו אם אין הרבה זמן מראש, לא לוותר על ההגעה למרפאת מטיילים המצויות ברחבי הארץ, גם זמן קצר לפני הטיסה".
מרפאות המטיילים מצויות בקשר עם כל קופות החולים ונגישות לציבור רחבי הארץ.
כמה דגשים חשובים רגע לפני הנסיעה
- התאמה אישית לכל מתחסן – היעדים אליהם אתם מתכננים להגיע, משך הזמן שאתם מתכננים לשהות במקום, כל אלה הם פרמטרים שישוקללו ויהוו את רשימת החיסונים וההנחיות המותאמות לכם. יש הבדל בין היסטוריית חיסונים אישית, היעד לשהות ולתקופה אליהם אתם נוסעים. למשל, לאזור המזרח הרחוק בדרך כלל הרשימה תיכלול חיסונים לצהבת A, צהבת B, טטנוס+דיפטריה+שעלת, טיפוס הבטן, MMR (חצבת, חזרת אדמת), כלבת, פוליו (ליעדים מסויימים) ודלקת המוח היפנית (לנסיעות ארוכות).
- חיסוני חובה: יש מדינות בדרום אמריקה ובאפריקה שהכניסה אליהן מחייבת חיסונים. בדקו זאת מראש לפני הנסיעה.
- סטטיסטיקה: מבחינה סטטיסטית הסיכוי להידבק במחלות הטרופיות נמוך יותר כאשר מתחסנים.
- חזרתם חולים? אם נדבקתם או חליתם באחת מאותן מחלות, חשוב מייד להגיע למרפאה הנמצאת במכון לרפואת מטיילים ומחלות טרופיות במרכז הרפואי שיבא, תל השומר.
