הריון הוא מסע מופלא, ובתוכו בדיקות האולטרסאונד הן תחנות משמעותיות במיוחד – לא רק ככלי רפואי, אלא גם ככלי המאפשר לנו רגעים ראשונים שבהם הורים פוגשים את העובר שלהם. לאורך ההריון יש מספר בדיקות מרכזיות, שכל אחת מהן תורמת להבנת התפתחות ההריון ולבריאות האם והעובר. אילו בדיקות אולטרסאונד בהריון יש ומתי כדאי לבצע אותן? ד"ר רז בכר, רופאת נשים, מומחית באולטרסאונד מיילדותי, מסבירה.
האולטרסאונד הראשון – שבועות 7-9
הבדיקה הראשונה מתבצעת לרוב בשבוע 7-9 להריון. בשלב הזה אנחנו מאשרים את קיומו של הריון תקין בחלל הרחם. אולטרסאונד בשבועות אלו הוא המדויק ביותר לתיארוך גיל ההריון – עם סטייה של עד שלושה ימים בלבד. אם יש פער בין גיל ההריון לפי הווסת לבין מה שנמדד באולטרסאונד, מתקנים את התיארוך לפי האולטרסאונד. זו גם הזדמנות נהדרת לשאול שאלות ולקבל הדרכה ראשונית – את עומדת לצאת למסע מופלא וזה הזמן להתחיל את ההריון ברגל ימין.
שקיפות עורפית – שבוע 11-13+6
בדיקת השקיפות העורפית היא אחת משלוש בדיקות הסקר בהריון לתסמונת דאון, לצד בדיקות דם ביוכימיות. בבדיקה נמדדת שכבת נוזל עדינה בעורף העובר, והיא מספקת מידע סטטיסטי על הסיכון להפרעות כרומוזומליות, כמו תסמונת דאון ובעיות גנטיות נוספות.
זו הבדיקה שאני הכי נהנית לבצע. עד לשלב הזה רוב הנשים עדיין אינן מרגישות תנועות, ולעיתים אינן נראות בהריון כלל. לפתע, כשהמתמר מונח על הבטן, מופיע על המסך אדם קטן – זז, בועט, מתמתח. זה רגע קסום. לראות את הפלא הזה בעיניים של ההורים – זה מרגש אותי בכל פעם מחדש.
סקירות מערכות – שלוש תחנות עיקריות
לאורך ההריון מבוצעות שלוש סקירות עיקריות, שבכל אחת מהן בודקים את איברי העובר. כל הסקירות דומות בהיקפן אך מבוצעות בשלבים שונים של ההריון ולכן לכל בדיקה יש יתרונות אחרים:
- סקירה מוקדמת (שבוע 14-17): יתרונה של הבדיקה הוא בשלילה של מומים משמעותיים בשלב מוקדם של ההריון.
- סקירה מאוחרת (שבוע 20-25, מומלץ עד 23): בשבועות הללו העובר בגודל אידאלי להערכה, לא גדול מדי ולא קטן מדי. ביחס לסקירה המוקדמת הוא מפותח יותר ולכן ניתן להעריך את איבריו בדיוק רב יותר. במידה ויש ממצא המחייב דיקור מי שפיר, יש זמן לבצע אותו לפני שבוע 24.
- סקירה שלישית (סביב שבוע 30): אמנם אינה כלולה בסל הבריאות, אך מומלצת בדיוק כמו יתר הסקירות, והחל מיוני 2023 האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה ממליץ עליה לכל אישה בהריון. העובר מאוד מתפתח מאז סקירת המערכות המאוחרת וכדאי לבדוק שההתפתחות תקינה. לצערי, יש מומים שמתפתחים או באים לידי ביטוי באופן מובהק יותר רק בשליש השלישי, כגון שינויים מוחיים או סימני גמדות. אמנם הסיכוי למצוא ממצא חדש בשלב זה נמוך (כ-1:300), אך אם מתגלה בעיה – היא עשויה לשנות את כל ההתנהלות סביב הלידה ולהבטיח לתינוק טיפול מיטבי.
לא תמיד מדובר בהחלטה על הפסקת הריון
נשים רבות חוששות מבדיקה זו מתוך מחשבה שהיא מיועדת רק למצבים קיצוניים. אך פעמים רבות הממצאים מאפשרים פשוט תכנון טוב יותר – לדוגמה, לידה בבית חולים שלישוני או מעקב צמוד לאחר הלידה.
אני זוכרת אישה שהגיעה אליי לסקירה שלישית שבה זיהיתי ציסטה במוח העובר. כל שאר האנטומיה הייתה תקינה. המשכנו בבדיקות MRI, ייעוצים עם נוירוכירורגים ילדים, ונערכנו בהתאם. לאחר הלידה בוצע ניקוז פשוט, והיום התינוק בריא ושובב, ונמנע ממנו נזק פוטנציאלי משמעותי.
למה בשבוע 30 ולא מאוחר יותר?
ככל שהעובר גדל, איכות ההדמיה דווקא יורדת: העצמות מתגרמות ויוצרות צל באולטרסאונד, כמות מי השפיר פוחתת, והעובר פחות נייד. לכן לאחר שבוע 33 קשה יותר להעריך איברים פנימיים באופן מיטבי.
איך מתבצעות בדיקות האולטרסאונד בהריון?
מרבית הבדיקות נעשות דרך הבטן, אך בתחילת ההריון מתמר נרתיקי מספק תמונה חדה וברורה יותר. אני נוהגת לשלב בין השניים, כך שנקבל את התמונה המדויקת ביותר תוך שמירה על נוחות המטופלת.
אולטרסאונד – הדרך הראשונה שלכם להתחבר לעובר
האולטרסאונד הוא לא רק כלי אבחון – הוא חלון לעולם שלם. בכל פעם שאני מניחה את המתמר ונגלה על המסך עובר קטן, אני נזכרת כמה מופלאה היא הדרך לחיים החדשים האלה. כל פגישה מרגשת אותי מחדש. אחת הפגישות שריגשו אותי במיוחד הייתה כשהגיע אלי זוג צעיר בהריון ראשון, אחרי שנים של טיפולי פוריות עד שהגיעו לתרומת ביצית. בסקירת מערכות, כשהם הגיעו לשלב שבו מגלים את מין העובר, האבא כל כך התרגש ולא הפסיק להגיד "יש לי בת! יש לי בת!". הדינמיקה בין בני הזוג הייתה מדהימה ומעוררת השראה, וכשהאיבר הבא שבדקתי היה הכליות, האבא אמר לי: "שתהיה כליה אחת, שתי כליות, מה אכפת לי, יש לי בת!". באותו הרגע הרגשתי שיש לי זכות להיות חלק מהרגע הבלתי נשכח הזה.
