מה זה בעצם אורטיקריה ספונטנית כרונית? (ומה היא לא)
עבור רוב האנשים, "פריחה" היא מטרד חולף: אולי עקיצת יתוש, מחלה וירלית, אולי תגובה לצמח או למזון מסוים, שעוברת תוך שעות או ימים ספורים. אבל עבור כ-1% מהאוכלוסייה, הפריחה היא אורחת קבועה, עקשנית ובלתי צפויה, שמשבשת את סדר היום, את השינה ואת איכות החיים. למצב הזה יש שם רפואי והוא נקרא אורטיקריה ספונטנית כרונית.
אורטיקריה (בעברית: סרפדת) מתבטאת בנגעים אדומים, מורמים ומגרדים מאוד על העור, המזכירים את הצריבה הנוצרת במגע עם צמח הסרפד. ההגדרה הרפואית מתחלקת לשניים:
- אורטיקריה חריפה: נמשכת פחות מ-6 שבועות. לרוב נגרמת מזיהום ויראלי (במיוחד בילדים), תרופות או מזון.
- אורטיקריה כרונית: מוגדרת כאשר הפריחה נמשכת למשך יותר מ-6 שבועות.
המילה "ספונטנית" בשם המחלה נובעת מכך שהנגעים מופיעים ללא כל טריגר חיצוני.
"אני בטוח אלרגי למשהו"
מטופלים רבים מגיעים לרופאה אחרי חודשים של דיאטות קיצוניות, החלפת סבונים ואבקות כביסה, כשהם בטוחים שישנו "גורם נסתר" בסביבתם. חשוב להבין שאורטיקריה כרונית ספונטנית אינה אלרגיה לטריגר חיצוני ברוב המקרים, מדובר למעשה במחלה אוטואימונית. מערכת החיסון מפעילה בטעות תאים המשחררים חומר הגורם לגרד ולנפיחות. הבעיה היא במערכת החיסון, ולא במזון שאכלתם.
התסמינים: לא רק פריחה
- הנגעים: הנגעים במחלה אדומים ומגרדים, נודדים ממקום למקום בגוף, ונגע בודד נעלם תוך פחות מ-24 שעות ולא משאיר סימן, אך במקומו מופיעים חדשים.
- אנגיואדמה: חלק מהחולים יחוו גם נפיחות ברקמות עמוקות יותר, לרוב באזור העפעפיים, השפתיים, כפות הידיים או הרגליים. הנפיחות עשויה להיות כואבת ומבהילה.
- פגיעה באיכות החיים: הגרד העז (שמחמיר לעיתים בלילה) מוביל להפרעות שינה קשות, עייפות כרונית, ירידה בתפקוד בעבודה ומתח נפשי.
איך מאבחנים?
האבחון מתבצע בעיקר על ידי תשאול רפואי ובדיקה פיזיקלית אצל מומחה לאלרגיה ואימונולוגיה או רופא עור. בניגוד לאלרגיה רגילה, אין טעם בביצוע טסטים לאלרגיה למזון, שכן הם לרוב יוצאים שליליים או לא רלוונטיים. הרופא עשוי לשלוח לבדיקות דם כלליות כדי לשלול מחלות רקע אחרות, אך ברוב המקרים בדיקות הדם תקינות לחלוטין, מה שעשוי להיות מתסכל עבור החולים אך מאשש את האבחנה.
הבשורות הטובות: יש טיפול יעיל
החדשות הטובות הן שהרפואה היום יודעת לטפל במחלה בצורה מצוינת, ומטרת הטיפול היא השגת מצב של אפס גרד ואפס פריחה. הטיפול בנוי בצורה מדורגת:
- קו ראשון: כדורים אנטי-היסטמינים מהדור החדש, כדורים שאינם מרדימים ובטוחים לשימוש ארוך טווח.
- קו שני: אם המינון הרגיל לא עוזר, הפרוטוקולים הרפואיים ממליצים לרופא המומחה להעלות את מינון האנטי-היסטמינים (לא לבצע זאת ללא הנחיית רופא).
- קו שלישי: לחולים שלא הגיבו לכדורים, קיים טיפול ביולוגי בזריקות, הניתן לרוב אחת לחודש, ונחשב יעיל מאוד ובטוח, ומסוגל "לנטרל" את הנוגדן שגורם להפעלת היתר של תאי האלרגיה. הטיפול כלול בסל הבריאות בישראל (בכפוף לקריטריונים).
- טיפולים נוספים: במקרים עמידים במיוחד משתמשים בתרופות מדכאות חיסון.
מתי זה יעבור?
אורטיקריה כרונית היא מחלה שחולפת מעצמה אך היא דורשת סבלנות. המשך הממוצע שלה נע בין מספר חודשים ל-5 שנים, אך היא יכולה להימשך גם יותר. המטרה היא לטפל בסימפטומים ולאפשר למטופל איכות חיים רגילה לחלוטין עד שהמחלה "תיכבה" ותחלוף כלעומת שבאה.
