מהי אי ספיקת לב?
השכיחות של אי ספיקת לב נמצאת בעליה ברחבי העולם ומגמה זו קשורה לעלייה בשיעור ההשמנה. זוהי מחלה כרונית עם תסמינים רבים וביניהם קוצר נשימה במאמץ, בצקת ברגליים, חולשה ופגיעה תפקודית, שעלולה להיות קשה במיוחד ואף לקצר את תוחלת החיים. נהוג לסווג את המחלה לשני סוגים עיקריים – אי ספיקת לב סיסטולית, הנובעת מכשל ביכולת חדר הלב השמאלי להתכווץ ולהזרים דם לאיברי הגוף, לעומת אי ספיקת לב דיאסטולית בה התכווצות הלב תקינה, אבל קיימת הפרעה במילוי חדרי הלב בדם החוזר מיתר איברי הגוף.
מה הקשר בין השמנה לאי ספיקת לב?
השמנה היא גורם סיכון משמעותי, הן לאי ספיקת לב סיסטולית, והן לאי ספיקת לב דיאסטולית. גורם הסיכון העיקרי להתפתחות אי ספיקת לב סיסטולית הוא ירידה ביכולת התכווצות שריר הלב עקב חסימה בעורקי הלב שמובילה להתקף לב, שהוא כידוע אחד מהסיבוכים המוכרים של השמנה בעיקר עקב יתר כולסטרול, לחץ דם וסוכרת המלווים השמנה. בנוסף, השמנה הינה גורם סיכון עיקרי להתפתחות אי ספיקת לב דיאסטולית ומעל ל-80% מחולי אי ספיקת לב דיאסטולית סובלים מעודף משקל או השמנה.
האם ניתן לשפר תסמיני אי ספיקת לב דיאסטולית באמצעות טיפול תרופתי בהשמנה?
מחקר חדש מראה כי אחת מהדרכים לשפר את תסמיני אי ספיקת לב דיאסטולית, הוא לטפל בהשמנה לצד הטיפול הסטנדרטי במחלה. המחקר, שפורסם בכתב העת היוקרתי New England Journal of Medicine, הראה כי בקרב הסובלים מאי ספיקת לב דיאסטולית והשמנה, טיפול תרופתי בהשמנה באמצעות סמגלוטייד 2.4 מ"ג (וויגובי), הפחית משמעותית את התסמינים והמגבלות הגופניות של אי ספיקת הלב, לצד ירידה משמעותית במשקל. המחקר כלל 529 חולים עם אי ספיקת לב דיאסטולית ו-BMI של 30 ומעלה, כשהנבדקים חולקו לקבוצה שטופלה בתרופת המחקר סמגלוטייד 2.4 וקבוצה שטופלה בפלצבו במשך 52 שבועות. הנבדקים בקבוצת הטיפול ירדו במשקל בממוצע ב- 13.3% והראו שיפור בתסמינים כפי שנמדד על ידי שאלון שמילאו לפני ולאחר תקופת המחקר. בנוסף, אלו שירדו במשקל הראו שיפור בתוצאות מבחן שבוחן את הכושר הגופני ושיפור במדדי דלקת שנמדדו בבדיקת דם.
מדוע עוד חשוב לטפל בהשמנה?
חשוב לציין כי מעבר לכך שהשמנה היא גורם סיכון משמעותי לאי ספיקת לב, היא גם גורם סיכון לתחלואה קשה נוספת, כגון מחלות כלי דם, סוכרת ואף סוגי סרטן מסוימים. על מנת למנוע התפתחות של מחלות אלה, וגם לטפל בהן לאחר שהתגלו, חשוב לטפל בהשמנה ולא להזניח אותה. נדגיש שהטיפול בהשמנה חייב לקחת בחשבון גם את המחלות הנלוות לה ולא להסתפק "רק" בירידה במשקל. לכן, הטיפול בהשמנה דורש טיפול מקצועי, מותאם אישית לכל מטופל וליווי צמוד לאורך זמן, על מנת להגיע ליעדים ואף לשמר אותם לטווח ארוך.
לאתר "המרכז לטיפול רפואי בהשמנה" בניהול פרופסור קמרי
מקורות:
