מיניות היא חלק בלתי נפרד מאיכות החיים והבריאות הכללית של גברים רבים, אך שיח פתוח על קשיים בתפקוד המיני עדיין נחשב לטאבו, ורבים סובלים בשקט תחת ההנחה שמדובר ב"בעיה טכנית" בלבד או בגזירת גורל. הגישה הרפואית המודרנית מבינה היום כי מיניות הגבר היא תמונה מורכבת, המושפעת משלושה מימדים מרכזיים: הביולוגי, הפסיכולוגי והחברתי-זוגי (המכונה הראייה ה"ביו-פסיכו-סוציאלית"). מהו המודל המשולב למיניות הגבר, מהם הקשיים הנפוצים, מה גורם להם, וכיצד גישה טיפולית רחבה יכולה להציע פתרון אמיתי? המומחים של מרכז רותם, המרכז הישראלי לטיפול מיני, מסבירים.
הקושי שרבים מכירים אך מעטים מדברים עליו
כשמדברים על "בעיות בתפקוד המיני", הכוונה היא למצב מתמשך המונע מהגבר (או מבני הזוג) לחוות סיפוק מהפעילות המינית. חשוב להדגיש: קושי חד-פעמי אינו מעיד על בעיה, אך כאשר הקושי חוזר על עצמו וגורם למצוקה, כדאי להתייחס אליו.
בגלל רגישות הנושא, גברים רבים לא מדברים עליו, לא עם הרופא המטפל שלהם, ועוד פחות אחד עם השני. עם זאת, חשוב לדעת ולהכיר שהפרעה בתפקוד המיני היא מצב שכיח מאוד, והיא קיימת בכל שלב בחיים. למעשה, הערכות מדברות על כך שכמעט מחצית מהגברים יחוו קושי כלשהו בתפקוד המיני בשלב מסוים בחייהם. הקשיים יכולים להתבטא בדרכים שונות: החל ירידה כללית בחשק ובדחף המיני, קושי להשיג או לשמור על זקפה מספקת, דרך שפיכה המתרחשת מהר מהרצוי, ועד לקושי משמעותי להגיע לפורקן מיני .
"המודל המשולב": למה זה קורה?
בעבר, הנטייה הייתה לחפש סיבה אחת ויחידה לקושי בתפקוד המיני. כיום, אנו מבינים שהגוף והנפש קשורים זה בזה, ושניהם מושפעים מהסביבה הזוגית והחברתית.
במישור הגופני (הביולוגי), גורמים רבים יכולים להשפיע על המיניות.
בשביל תפקוד מיני תקין נדרש תפקוד תקין של המערכת ההורמונלית, כלי דם (זרימת דם תקינה לאיבר) ומערכת עצבית.
הפרעות בזרימת הדם, הנובעות למשל מלחץ דם גבוה, רמות שומנים גבוהות בדם או עישון, הן סיבה נפוצה לפגיעה במיניות הגבר. בנוסף, מחלות כרוניות כמו סוכרת פוגעות הן בכלי הדם והן בעצבים. גם חוסר איזון הורמונלי, מצבים נוירולוגיים שונים או אפילו תופעות לוואי של תרופות מסוימות עלולים לפגוע בתפקוד המיני ולגרום לתסכול. מחלת הסרטן יכולה לפגוע בתפקוד המיני מעצם גילויה, ו או הטיפולים בה.
במישור הנפשי (הפסיכולוגי), "חרדת ביצוע" היא גורם מרכזי להפרעות בתפקוד המיני.
זהו "מעגל רשע" הרסני, במהלכו הגבר שחווה כישלון חד-פעמי מתחיל לחשוש שזה יקרה שוב והחרדה עצמה מפריעה למנגנון הזקפה הטבעי, וכך החרדה "מגשימה את עצמה". לצדה, מצבי מתח מתמשך, לחצים מהעבודה, קשיים כלכליים, דיכאון, דימוי גוף נמוך או אף חוויות עבר שליליות – כל אלה משפיעים ישירות על המוח, שמהווה את אחד האיברים החשובים ביותר במערכת המין האנושית.
גם התמכרות למין (פורנוגרפיה, אוננות, צאטים ועוד) ופגיעות מיניות בעבר בעלות השפעה דרמטית על היכולת לתפקד מינית באינטימיות.
במישור החברתי והזוגי, מיניות מתרחשת לרוב בתוך מערכת יחסים. קונפליקטים זוגיים, כעסים שלא מדברים עליהם, ריחוק רגשי או תקשורת לקויה סביב צרכים ורצונות, מהווים "קוטלי חשק" משמעותיים לרבים. זהו תהליך מוכר ונובע מכך שקשה לחוש קרבה פיזית כשיש ריחוק רגשי. גם ציפיות תרבותיות נוקשות לגבי "גבריות" (הגבר תמיד "צריך" ו"יכול") עלולות לייצר לחץ אדיר ולהפוך כל קושי לכישלון אישי צורב.
הדרך לפתרון: לא להתעלם, לפנות לטיפול רחב ומשולב
הבנת המורכבות הזו מובילה ישירות לפתרון: הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול רחב, המתייחס לכל מקורות הבעיה במקביל.
יש לפנות למרכז לטיפול מיני מקצועי! במהלכו תופנה לבירור רפואי במידת הצורך. פנייה לרופא תסייע לשלול או לאשר בעיות גופניות. לעיתים, איזון של מחלת רקע (כמו סוכרת) או התאמת טיפול תרופתי יביאו לשיפור משמעותי בתפקוד המיני. במקרים מסוימים, ניתן להיעזר בטיפול תרופתי ייעודי להעלאת החשק המיני, שיפור הזקפה, ושליטה בשפיכה.
במקביל, הטיפול מתמקד במישור הנפשי, הזוגי. כאן נכנס לתמונה הטיפול המיני המקצועי. טיפול זה עוזר לנטרל את "חרדת הביצוע", לזהות דפוסי חשיבה שליליים, לנרמל תחושות מסוימות, לשפר את התקשורת הזוגית סביב מיניות, ובמידת הצורך, גם לפתור קונפליקטים עמוקים יותר במערכת היחסים.
כל זה נתמך על ידי שינוי באורח החיים. אימוץ הרגלים בריאים כמו פעילות גופנית סדירה (המשפרת זרימת דם ומצב רוח), תזונה מאוזנת, הפסקת עישון, הפחתת צריכת אלכוהול וניהול מתחים – כל אלה תורמים באופן ישיר לבריאות המינית.
מתי לפנות לעזרה – ואל מי?
הכלל הוא פשוט – אם זה מפריע לך או לבן/בת הזוג שלך, זה הזמן לפנות לטיפול. אל תחשבו שזה מחיר שצריך לשלם מעצם ההתמודדות עם מחלה, אל תחכו שהבעיה "תסתדר מעצמה" או תחמיר. ככל שמטפלים בבעיה מוקדם יותר, כך קל יותר לשבור את מעגל החרדה ולמנוע את התקבעות הבעיה.
מומלץ לפנות למטפל/ת מיני/ת מוסמך/ת. במרכזים מקצועיים כמו מרכז רותם, הגישה הטיפולית היא אינטגרטיבית (משולבת) ורואה את האדם השלם – גוף, נפש ומערכת יחסים. שם תופנה במידת הצורך לרופא/ת המשפחה, לאורולוג או לפסיכיאטר.
קשיים בתפקוד המיני אינם גזירת גורל ובוודאי שאינם סיבה לבושה. הם סימן לכך שמשהו – בגוף, בנפש או במערכת היחסים – דורש התייחסות. פנייה לעזרה מקצועית היא צעד של כוח, הדואג לא רק למיניות בריאה, אלא לאיכות חיים טובה ומספקת יותר.
