כדור סידן בבוקר וטיפת ויטמין D, טקס יומי של מיליונים שמבקשים לחזק את העצמות ולמנוע שברים. סקירה מקיפה חדשה שפורסמה ב-The BMJ מטילה ספק בטקס הזה, כשהמסקנה המרכזית היא שייתכן ולרוב המבוגרים, התוספים האלה מציעים תועלת קלינית מועטה במניעת שברים או נפילות. עם זאת, חשוב לקחת ממצאים אלו בזהירות, וכרגע הקונצנזוס הרפואי במקרים רבים הוא שהטיפול אכן מומלץ.
נפילות הן בעיה משמעותית בקרב מבוגרים. כמעט אחד מכל שלושה בני 65 ומעלה נופל בכל שנה, ורבות מהנפילות מסתיימות בשברים שגורמים לכאב, לאובדן עצמאות ולפגיעה באיכות החיים, ולעיתים אף מצריכות מעבר למסגרת סיעודית. מניעת נפילות ושברים נותרה יעד מרכזי במערכות בריאות רבות ברחבי העולם ככל שהאוכלוסייה בעולם מזדקנת. ובכל זאת, ויטמין D עם או בלי סידן ממשיך לזכות בהמלצות נרחבות מצד רופאים והנחיות מקצועיות, ומספר המרשמים עלה ניכרות בשנים האחרונות. גם מחקרים קודמים כבר הטילו ספק ביעילות הטיפול הזה, אך התמונה טרם התבהרה סופית.
בניסיון לברר את השאלה החשובה הזו, חוקרים מקנדה ניתחו נתונים מ-69 ניסויים מבוקרים אקראיים שכללו כ-154,000 מבוגרים. הניסויים השוו תוספי סידן, ויטמין D או שילוב של שניהם מול פלצבו או היעדר טיפול, וכל מחקר הוערך בשיטות מקובלות לזיהוי הטיה. הממצא היה עקבי: אין הפחתה משמעותית בסיכון לשברים מסידן לבד, מוויטמין D לבד או מהשילוב ביניהם, כשחלק גדול מהראיות במחקר היו ברמת ודאות גבוהה. גם במניעת שברים ספציפיים, כולל שברים בירך, או בהפחתת נפילות, התועלת הייתה מזערית.
החוקרים הדגישו שהתוצאות עשויות שלא לחול על אנשים עם הפרעות עצם מסוימות או על מי שמטופלים בתרופות לאוסטאופורוזיס. ובכל זאת, גם לאחר התחשבות בגיל, מין ונפילות קודמות, התמונה נשארה דומה.
על בסיס הראיות הללו, המחברים קוראים לרופאים, לקבוצות מומחים שמנסחות הנחיות ולגופים רגולטוריים לבחון מחדש את ההמלצות הגורפות לנטילת סידן וויטמין D. מאמר מערכת מלווה מציע שעדיף להפנות משאבים לאסטרטגיות בעלות תועלת מוכחת, כמו אימוני שיווי משקל, תרגילי התנגדות ותוכניות מותאמות אישית למניעת נפילות.
