כאשר מטופל מגלה בלוטת לימפה שהתנפחה תוך שבועות ספורים, המחשבות הראשונות הן לרוב המפחידות ביותר. במקרים רבים מדובר ב-DLBCL (לימפומה מפושטת של תאי B גדולים) – הסוג השכיח ביותר של לימפומה אגרסיבית, המהווה כ-40% מכלל מקרי הלימפומה.
אבל בתוך עולם האונקולוגיה המורכב, הלימפומה הזו מייצגת דווקא סיפור של תקווה. בראיון מיוחד לתוכנית הבריאות "מישהו מטפל בך", שרטטה פרופ' עירית אביבי, מנהלת המערך ההמטולוגי באיכילוב ומהמומחיות המובילות בישראל בתחום, את מפת הדרכים החדשה לטיפול במחלה.
בניגוד ללימפומות "שקטות" שמתפתחות לאורך שנים, הלימפומה האגרסיבית לא מחכה. "זה מצב שבו התאים שאמורים להגן עלינו מפני זיהומים מתחילים להתרבות ללא בקרה", מסבירה פרופ' אביבי. "המטופל לרוב מתאר גידול מהיר בבלוטה לעומת מה שהיה רק לפני כמה שבועות".
למרות המהירות, פרופ' אביבי מרגיעה: "מיידי זה לא 'עכשיו ברגע זה'. יש לנו את חלון הזמן הנדרש כדי לבצע בירור מדויק, לקבל תשובה פתולוגית ולקבל החלטה מושכלת על אופי הטיפול". הפרדוקס המעודד של המחלות האגרסיביות הללו הוא שדווקא בגלל שהתאים מתחלקים מהר, הם רגישים מאוד לטיפולים המודרניים, מה שמאפשר ריפוי מלא במרבית המקרים.
אם בעבר הטיפול התבסס כמעט אך ורק על שילוב של כימותרפיה ואימונותרפיה, היום עולם הרפואה עובר לשימוש בטכנולוגיות שמרגישות כמו מדע בדיוני:
- הטיל המונחה (נוגדן מצומד תרופה): "מדובר בתרופה ביולוגית שנושאת חומר רעיל ישירות לתא הסרטני", מסבירה פרופ' אביבי. "החומר משתחרר רק בתוך התא, פוגע בצופן הגנטי שלו והורג אותו מבלי לפגוע בצורה קשה בסביבה. זה טיפול בטוח ומדויק מאוד".
- טכנולוגיית ה-CART: שיטה שבה "מהנדסים" את מערכת החיסון של המטופל. מוציאים תאים מהגוף, משנים את הצופן הגנטי שלהם כך שיידעו לזהות ולהשמיד את הלימפומה, ומחזירים אותם לגוף כ"צבא" מיומן.
- הנוגדנים הדו-ראשיים: " דמיינו טיל מונחה דו צדדי – פיתוח מרהיב שבו תרופה מצד אחד נצמדת לתא החולה ומצד שני לוקחת את תאי מערכת החיסון של המטופל – ש"נרדמו בשמירה" – ומעירה אותם לפעולה ישירה נגד הגידול.
"היום אנחנו כבר בודקים במחקרים אם אפשר לתת את הטיפולים האלו כקו ראשון, אולי אפילו ללא כימותרפיה כלל", משתפת פרופ' אביבי בתחזית אופטימית. "בעוד כמה שנים נשוחח על עולם שונה לחלוטין".
אחד החששות הגדולים ביותר הוא חזרת המחלה. בעבר, הישנות של לימפומה אגרסיבית הייתה אתגר קשה מאוד לטיפול. היום, בזכות הטכנולוגיות החדשות שכבר מאושרות לשימוש בישראל, התמונה השתנתה.
"המסר החשוב ביותר הוא שבמרבית המקרים תהיה החלמה", מסכמת פרופ' אביבי. "גם אם המחלה חזרה פעם אחת או פעמיים – יש לנו מה להציע. הקצב שבו הטכנולוגיות מתקדמות הוא פנומנלי, ויש מקום אמיתי לאופטימיות".
שירות לציבור. בחסות חברת רוש פרמצבטיקה [ישראל],ללא מעורבות בתכנים
