הסיבות לאיבוד שתן לא רצוני הן רבות, אבל העיקריות שבהן:
- חולשה של רצפת האגן
- הגדלת הערמונית בגברים, או מצב לאחר ניתוחי הערמונית מסוגים שונים
- בעיות נוירולוגיות
- שינוים הורמונליים בנשים, כגון הפסקת המחזור
- ניתוחים באזור האגן, כולל כריתת מעי גס
- לידות מרובות
- קרינה או ניתוחים באגן
חלוקה נוספת היא לפי דליפת שתן מתוך דחיפות (Urge) או עקב שיעול/צחוק/ריצה/קפיצה (Stress).
הבירור הרפואי כולל בדיקת אולטרה סאונד של דרכי השתן כולל שארית שתן (לאחר התרוקנות), בדיקת תפקודי כליות, רישום יומן שתיה והטלת שתן במשך כמה ימים, ולעיתים גם בדיקה מיוחדת שנקראת בדיקה אורודינמית שבודקת את תפקוד כיס השתן והסוגרים.
אפשרויות הטיפול הן רבות ומגוונות
- שינוי באורחות החיים (הפחתת שתייה במקרים מסוימים, התרוקנות לפי שעון, הפחתת קפה וכו')
- תירגול שרירי רצפת אגן (לימוד ותירגול דרך פיזיו,רפיה)
- טיפול תרופתי
- טיפול ניתוחי
הטיפול התרופתי כולל תרופות הגורמות לרפיון שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך לירידה בלחצים בתוך חלל השלפוחית והפחתת דליפת השתן. מרבית המטופלים מראים תגובה יפה לטיפול עם תופעות לוואי מועטות. תופעת הלוואי הידועה ביותר של קבוצת תרופות אלה היא יובש בריריות (בפה, בעיניים, עצירות). כמו כן, ישנם מצבים של טשטוש ראיה. יש להימנע מנטילת התרופות במידה והמטופל מאובחן עם גלאוקומה מסוג הזווית הצרה.
אסטרוגן מקומי: לאחר הפסקת המחזור הנשי ישנה אטרופיה (דלדול) של הרירית באזור הנרתיק והשופכה (הצינורית המובילה את השתן מהשלפוחית החוצה). בעזרת טיפול מקומי באסטרוגן ניתן לשפר את זרימת הדם ואת האלסטיות של הרקמה וחוזקה. כמו כן, הטיפול מביא לשיפור מבחינת יובש נרתיקי.
טיפול ניתוחי
ישנו מיוון של ניתוחים, כאשר השכיחים ביותר הם:
בגברים – טיפול כירורגי בערמונית החוסמת, אם זה הגורם לדליפת השתן.
הזרקת בוטוקס יכולה לשפר את חלק מסוגי הדליפות, אולם יש לחזור על ההזרקה כל 6 חודשים לערך.
החדרת סרט (Sling) סינטטי או סרט רקמתי אשר נותן תמיכה לשלפוחית השתן ומגביר את היכולת לאגור שתן ללא דליפה.
סוגר מלאכותי (AUS – Artificial urethral sphincter) – השתלה של בלונית המקיפה את השופכה וחוסמת אותה. במידה והמטופל מעוניין להטיל שתן, לחיצה על משאבה אשר הוחדרה לגוף מסיטה את הנוזל מהבלונית לבלון רזרבי, כך שהלחץ על השופכה יורד ושתן יכול לצאת החוצה. לאחר זמן מה, כ-45 שניות לערך, נוזל חוזר לסוגר המלאכותי וחוסם את יציאת השתן עד ההתרוקנות הבאה.
קוצב סקרלי – השתלת אלקטרודה שמווסתת את פעילות כיס השתן.
לסיכום
דליפת שתן היא בעיה שיש לטפל בה ולא להזניח אותה, ואין להתבייש בה. זוהי תופעה שכיחה, שחלק ניכר מהסובלים ממנה מסתירים וממשיכים לסבול מחד, ומאידך נמנעים מטיפול בבעיה רפואית חמורה יותר. אנו ממליצים לפנות לרופא המשפחה ומשם לאורולוג מומחה או לרופא נשים בכדי לאבחן ולטפל בהקדם.
הכותב הוא אורולוג מומחה, וסגן נשיא ארגון "למענכם" בראשות הרב יוסי ערבליך המעניק סיוע והכוונה רפואית ללא תמורה ויו"ר מחלקת מחקר וחדשנות בארגון.
זקוקים לייעוץ? *6884
