השמנה

כך טיפול בהשמנה משפיע על הזיכרון והחשיבה

מדוע השמנה עלולה לפגוע בתפקוד הקוגניטיבי שלנו? כיצד טיפול בהשמנה יכול לשמור על היכולות שלנו לחשוב ולזכור? והאם תרופות לטיפול בהשמנה ישמשו בעתיד לטיפול באלצהיימר?

בריאות קוגניטיבית. אילוסטרציה

מחקרים רבים הצביעו על קשר בין השמנה לבין פגיעה במוח שמובילה לירידה ביכולות הקוגניטיביות כמו למידה, חשיבה וזיכרון וכן למחלות נוירו-קוגניטיביות כמו דמנציה.

במחקר שפורסם בכתב העת Neurology בשנת 2011 נמצא כי אנשים עם השמנת יתר בשנות הארבעים לחייהם, מצויים בסיכון גבוה פי 3.88 לפתח דמנציה בגיל המבוגר ולאנשים בעלי עודף משקל סיכון גבוה ב-71% לפתח דמנציה, בהשוואה לאנשים שמשקלם תקין.

בשנת 2020 פורסם בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease מחקר ענק בו נמצא שככל שמדד ההשמנה (ה-BMI) גבוה יותר – כך יורדת זרימת הדם לכמעט כל האזורים במוח, לרבות אזורים שנקשרו למחלת אלצהיימר. מחקרים אחרים העלו שלאנשים מבוגרים עם עודף משקל והשמנה נפח מוח קטן יותר, מה שעלול לגרום לפגיעה בכישורי החשיבה.

דו״ח חדש שנכתב על ידי צוות בינלאומי של 27 מומחים לדמנציה שבחנו את כלל העדויות המדעיות על גורמי סיכון לדמנציה ופורסם בכתב העת לנסט, קבע כי ניתן למנוע או לעכב כמעט מחצית ממקרי הדמנציה באמצעות טיפול ב-14 גורמי סיכון – אחד מהם הוא השמנה. מחקרים גם העלו את האפשרות שירידה במשקל תסייע להגן על המוח ולשמור על הזיכרון ועל יכולות קוגניטיביות נוספות.

עיכוב בהתדרדרות

בשנים האחרונות מצטברות עדויות לכך שתרופות מקבוצת GLP-1 – תרופות חדשניות שמשמשות לטיפול בסוכרת ובמינונים גבוהים יותר לטיפול בהשמנה – עשויות לסייע לטפל גם במצבים רפואיים נוספים ובראשם מחלות לב וכלי דם, וזאת גם ללא תלות בירידה במשקל.

אחת ההשפעות של התרופות שמקבלת פוקוס מחקרי כיום, היא סיוע לשמירה על יכולות קוגניטיביות והפחתת הסיכון למחלות כגון דמנציה.

אחד המחקרים האחרונים בנושא פורסם בינואר בכתב העת Nature Medicine. לטובת המחקר החוקרים ניתחו נתונים של יותר משני מיליון אנשים שנטלו תרופות לסוכרת, ובהם 215,000 שנטלו תרופות מקבוצת GLP-1, והשוו תוצאות בריאותיות שונות בין אלו שנטלו תרופות מקבוצת GLP-1 לבין אלו שנטלו תרופות מסורתיות לסוכרת. ניתוח הנתונים העלה כי נבדקים שנטלו תרופות מקבוצת GLP-1 היו בסיכון מופחת לפתח מחלות דמנציה ובהן אלצהיימר.

מחקר נוסף שממצאיו פורסמו ביולי האחרון בכנס איגוד האלצהיימר הבינלאומי העלה כי תרופה מקבוצת GLP-1 עשויה להאט התדרדרות אלצהיימר. מדובר במחקר קליני מבוקר שלב 2 בו ניתנה התרופה למבוגרים עם מחלת אלצהיימר בשלביה הראשונים, בעוד שנבדקים אחרים באותו מצב קיבלו פלצבו (טיפול דמה). נראה כי הטיפול בתרופה הפחית התכווצות באזורים במוח הקשורים לזיכרון, למידה, שפה וקבלת החלטות בכמעט 50% בהשוואה לפלצבו. מבחני זיכרון וחשיבה העלו ששנה לאחר הטיפול קצב ההתדרדרות הקוגניטיבית היה נמוך ב-18% בהשוואה לקבוצה שקיבלה פלצבו.

מנגנוני הגנה

תרופות מקבוצת GLP-1 כנראה פועלות להגנה על המוח באמצעות מספר מנגנונים, חלקם עדיין נבדקים. מנגנונים ידועים באמצעותם התרופות פועלות כדי להגן על המוח הם הפחתת דלקתיות במוח והפחתת עמידות לאינסולין.

הקשר בין השמנה ומחלות דמנציה עשוי לנבוע גם ממעורבות של שומנים בתהליכים מטבוליים ותהליכים הקשורים לכלי הדם שעלולים להוביל להצטברות במוח של בטא עמילואיד – חלבון המעורב במחלת האלצהיימר. מחקרים בעכברים העלו כי תרופות מקבוצת GLP-1 קשורות להפחתת בטא עמילואיד.

מחקרים נוספים בעכברים שנאספו במסגרת סקירת מחקרים שפורסמה באוקטובר האחרון בכתב העת Cell Metabolism חשפו כי תרופה מקבוצת GLP-1 העלתה את מספר האסטרוציטים – תאים שמתפקדים במשימות הגנה על המוח ויוצרים את מחסום הדם-מוח שמגן על המוח מחומרים מזיקים וזיהום. השפעות נוספות נצפו על תאי המיקרוגליה – גם הם נקשרו למחלות נוירו-קוגניטיביות.

מחקרים נוספים שנערכים כיום בוחנים את הטיפול בתרופות מקבוצת GLP-1 לטיפול במחלות נוירו-קוגניטיביות. לדוגמה, בסתיו הקרוב צפויים להתפרסם ממצאים מחקר EVOKE – מחקר קליני מבוקר שבוחן את הטיפול בתרופה מהקבוצה על מצבם של מבוגרים עם מחלת אלצהיימר מוקדמת.

בינתיים התרופות החדשות אינן מאושרות למניעה של דמנציה או לטיפול במחלות מסוג זה ונדרשים מחקרים נוספים לפני שניתן יהיה להמליץ על תרופות מקבוצת GLP-1 למטרה זו. עם זאת, ייתכן שמי שמטופל בתרופות בשל השמנה או סוכרת, מקבל הטבה נוספת – שמירה על המוח שלו צעיר ומתפקד לאורך זמן.

ד"ר מיכאל ויינפאס הוא רופא סוכרת והשמנה, בקרוב במופע לקהל רחב – המרשם לחיים

תגובות

האימייל לא יוצג באתר.

האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו
0:00
0:00