השמנה מוכרת כגורם סיכון מרכזי למחלת לב איסכמית שמאופיינת בהיצרות באחד או יותר מהעורקים שמספקים דם ללב, בעקבות הצטברות טרשת עורקים.
השמנה מעלה את הסיכון למחלת לב איסכמית במנגנונים רבים ובהם לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של שומנים בדם ורמות גבוהות של דלקתיות כרונית. השמנה גם מעלה את הסיכון לסוכרת סוג 2, להפרעות שינה ולמצבים רפואיים נוספים – שבפני עצמם מעלים את הסיכון למחלות לב.
ככל שהשמנה נהיית נפוצה יותר – כך גם עולה שכיחותן של מחלות לב הקשורות להשמנה. כעת מתפרסם מחקר חדש ולפיו שיעור מקרי המוות ממחלות לב הקשורות להשמנה צמח בחדות בין שנת 1999 לשנת 2020.
לטובת המחקר, החוקרים מאוניברסיטת בראון ומוסדות נוספים בחנו את הנתונים הלאומיים בארה״ב ומצאו כי יותר מ-226,000 מקרי מוות ממחלות לב הקשורות להשמנה תועדו במהלך 21 שנות המעקב.
מניתוח הנתונים שהוצג לאחרונה בכנס השנתי של איגוד הלב האמריקאי שנערך בשיקגו עולה כי באופן כללי, בכל שנה עלה שיעור מקרי המוות ממחלות לב הקשורות להשמנה בכ-5% נוספים. סך הכל, שיעור מקרי המוות ממחלות לב הקשורות להשמנה עלה בתקופה של 21 השנים הללו ב-180%.
שיעור מקרי המוות ממחלות לב הקשורות להשמנה עלה במיוחד בקרב גברים – מ-2.1 מקרי מוות ל-100,000 גברים ב-1999 ל-7.2 לכל 100,000 בשנת 2020 – עלייה של 243%. בנשים שיעור מקרי המוות ממחלות לב הקשורות להשמנה עלה מ-1.6 מקרי מוות ל-100,000 נשים ב-1999 ל-3.7 לכל 100,000 בשנת 2020 – עלייה של 131%.
מה עושים?
מחקרים רבים הדגימו כיצד ירידה במשקל מפחיתה את גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם ואת הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם – שמהוות את גורם התמותה השני ברשימת גורמי המוות בישראל.
הוכח כי אפילו ירידה קלה של 5% במשקל מפחיתה את לחץ הדם, את רמות הסוכר בדם ואת השומנים בדם – כולם גורמי סיכון מרכזיים למחלות לב וכלי דם. ונראה ככל שהירידה במשקל גדולה יותר – כך גדלות ההטבות לבריאות. לפי מחקר שפורסם ב-2016 בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology, ירידה של 10% במשקל לפחות מובילה לירידה של 21% בתמותה ממחלות לב וכלי דם.
לפני כארבע שנים מנהל המזון והתרופות האמריקני (ה-FDA) אף אישר תרופה מקבוצת האנלוגים להורמון GLP-1 – להפחתת הסיכון לאירועי לב וכלי דם חמורים בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2 ומחלת לב ידועה. במארס האחרון מנהל המזון והתרופות האמריקני אישר גם את הטיפול בתרופה נוספת מהקבוצה המיועדת לטיפול בהשמנה להפחתת הסיכון להתקפי לב, שבץ ומוות הקשור למחלות לב וכלי דם, וזאת במבוגרים עם מחלת לב וכלי דם והשמנה או עודף משקל, גם ללא רקע של סוכרת.
חשוב להבין כי השמנה היא בעיה מורכבת, שדורשת פתרון מורכב. תוכנית הטיפול צריכה לכלול צוות רב מקצועי שכולל דיאטנית שתסייע בהתאמת הרגלי האכילה, מדריך כושר לצורך התאמת פעילות גופנית וליווי נפשי, וכמובן רופא שיכול לעקוב אחר גורמי הסיכון ולהתאים המלצות וטיפולים שיסייעו בירידה במשקל ושימורה לאורך זמן, בין היתר בהתאם למצב הרפואי וגורמי הסיכון למחלות לב.
מעניין. אז תסבירו בבקשה, איך זה שלכל אדם שני נותנים סטטינים, "תרופת הפלא", שגורמת לכל כך הרבה נזקים, וכמו שנראה, לא רק במחקר שלמעלה, אלא בסטטיסטיקה העולמית: מחלות לב בעליה מתמדת. מדינה שיש לה מדיניות של בריאות הציבור, משקיעה משאבים ברפואה מונעת. במקרה הזה: הרצאות וקורסים במקומות העבודה. מתוך המחקרים, אנחנו יודעים, שאורך החיים מהווה גורם אפיגנטי דומיננטי במניעת מחלות לב, שלא לדבר על השמנה, סכרת, ועוד.