ספירת האאוזינופילים מופיעה בכל ספירת דם, לרוב בתחתית העמוד. כל אחד מאיתנו שמקבל את תשובת בדיקות הדם שלו, יסתכל על רמה הכללית של כדוריות לבנות, רמת המוגלובין, רמות הברזל, הכולסטרול אבל לעיתים קרובות לא נסתכל על השורות האחרונות בהן מופיעה בדיקת האאוזינופילים – EOS. הערך הנורמלי של תאים אלה נע בין 100 ל-500 תאים למיקרוליטר.
אאוזינופילים הם תאים לבנים הנמצאים בדם של כל אחד מאיתנו. רמה גבוהה של תאים אלה (היפר-אאוזינופיליה) אינה דבר נדיר, אך היא עלולה להיות הביטוי הראשון של מחלות אאוזינופיליות. מחלות אלו של מערכת החיסון באות לידי ביטוי בפעילות מוגברת של האאוזינופילים ושקיעה שלהם ברקמות שונות בגופנו, במצבים הללו התאים האאוזינופילים מפרישים חומרים הגורמים נזק לאיבר או למספר איברים והם הם הגורמים למחלה.
היפר-אאוזינופיליה היא ספירה גבוהה מעל 500 של התאים האאוזינופילים. לכל היפר-אאוזינופליה יש סיבה, והסיבות רבות דוגמת אלרגיה, זיהום בפרזיטים ועוד, אך חשוב במיוחד לברר את הסיבה לתופעה זו במקרים בהם רמת האאוזינופילים גבוהה במיוחד, מעל 1,000-1,500 תאים למיקרוליטר.
סינדרום היפר-אאוזינופיליה
אם מצאת שיש לך ערכים גבוהים מאוד של אאוזינופילים ובפרט אם ממצא זה חוזר על עצמו יותר מפעם אחת ו/או יש לך תלונות שונות שלא נמצאה להן סיבה (כמפורט למטה) יכול להיות שאת/ה לוקה בסינדרום היפר-אאוזינופיליה Hyper eosinophilic syndrome (HES).
התסמונת ההיפר-אאוזינופילית נדירה יותר וקשה לאבחון. כיום לוקח בממוצע כארבע 4 שנים לאבחן כל מטופל/ת. מאפייני המחלה מאוד מגוונים ולא תמיד סגוליים והם כוללים בין היתר: קשיי נשימה, כאבים בחזה, תפרחות על העור, בעיות במערכת העיכול, הפרעות במתן שתן, בעיות פוריות, הפרעות נוירולוגיות ואפילו הפרעות שמיעה. פעמים רבות הקשר בין התסמינים הללו והממצא בספירת הדם של ריבוי אאוזינופילים אינו ברור, ולכן יומלץ על אבחון/טיפול נקודתי ללא אפיון של התסמונת כולה, בפרט במצבים בהם התסמינים קלים ובינוניים התמונה הכוללת עלולה להתפספס.
מדוע יש עיכוב באבחון?
התלונות הנלוות לתסמונת זו אינן ממוקדות לאיבר אחד, והרבה פעמים הן "עמומות". לדוגמה, תלונות על קשיי נשימה ו/או בלוטות נפוחות או מעי רגיז או תפרחת עורית להן הסברים רבים. חלקן יכולות להיות מוסברות על ידי "אלרגיה" או "זיהום במעי" אשר גם יכולים לגרום לעליית האאוזינופילים בדם, ואלו אבחנות שכיחות מאוד. אלרגיה מאובחנת בכשליש מהאוכלוסיה ולכן לעתים קרובות ספירה מוגברת של אאוזינופילים מיוחסת לבעיה זו, ולא לתלונות האחרות שיש למטופל. גם תסמונת המעי הרגיז ותפרחות מסוגים שונים שכיחות מאוד ומתן טיפול תסמיני ל"כאבי הבטן" או ל"פריחה בעור" בהחלט יכול לסייע באופן זמני ולעכב את האבחון.
מה עושים?
חשוב לשים לב לערך הנמצא בתחתית דף ספירת הדם ובפרט אם ערכי האאוזינופילים עולים על 1,000-1,500 תאים למיקרוליטר מספר פעמים ו/או ישנן בעיות רפואיות נלוות כפי שפורט. בנוסף, משלימים הערכה אצל רופא מומחה (למשל אימונולוג או המטולוג) שיחבר את כל הנקודות ביחד וישלים במידת הצורך בירור מורחב להיפר-אאוזינופיליה.
למה חשוב לאבחן תסמונת היפר-אאוזינופילית?
אבחון מוקדם מאפשר טיפול מוקדם ומניעת נזקים של המחלה. לא פחות חשוב, בשנים האחרונות פותחו טיפולים יעילים ומכווני מטרה למצבים היפר-אאוזינופילים. כיום, כמו במחלות רבות אחרות, גם במחלות אאוזינופיליות נעשה שימוש בתרופות ביולוגיות שמטרתן לנטרל את הגורם למחלה מבלי לפגוע באיברים אחרים.
לאחרונה אושרה תרופה ביולוגית ייעודית לטיפול ב-HES. תרופה זו מנטרלת את החלבון האחראי לשגשוג ופעילות התאים האאוזינופילים והוא מכונה 5IL. נטרול החלבון יוריד את ערכי האאוזינופילים לרמות נורמליות, מבלי לגרום לנזק נלווה בגוף. לסיכום, מודעות ואבחון מוקדם מאפשרים טיפול יחסית קל בתחלואה אאוזינופילית חמורה הניתן בזריקות תת עוריות אחת לחודש.
הכותבת היא מנהלת המכון לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה, המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא, תל השומר
