השמנת יתר מתבטאת בהצטברות מוגזמת של רקמת שומן ומובילה למגוון מחלות ביניהן: מחלות אנדוקרינולוגיות, מחלות לב, סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, מחלות כבד, דום נשימה בשינה ואפילו סוגי סרטן מסוימים.
חשוב להדגיש שהשמנת יתר אינה אשמת המטופל. היא אינה נובעת מחוסר כוח רצון או אחריות אישית, אלא ממספר גורמים משולבים כשהההתמודדות עימה דורשת גישה הוליסטית, שתכלול בין השאר: מודעות והבנה של הגורמים למחלה, שינוי באורח חיים תוך התמקדות בתזונה בריאה ופעילות גופנית, ותמיכה רפואית ופסיכולוגית. ירידה במשקל ושמירה על משקל תקין הן משימות מאתגרות עבור רבים. אורח החיים המודרני, שטף המידע והקושי להתנתק מהסחות דעת מקשים עוד יותר על התהליך.
להשמנת יתר גורמים שונים ומגוונים, חלק משולבים:
גורמים ביולוגיים
- גנטיקה – גנים בין היתר משפיעים על התיאבון, חילוף החומרים ופיזור השומן שלנו.
- השפעות פיזיולוגיות – הורמונים (כמו אינסולין, לפטין וגרלין), הזדקנות, מתח, חוסר שינה ותרופות.
- בעיות אנדוקריניות התורמות להשמנה – תת פעילות בלוטת התריס, תסמונת קושינג ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).
גורמים סביבתיים
- זמינות מזון – מזונות עתירי קלוריות ומעובדים.
- תרופות – ישנו תרופות המקשות על הירידה במשקל כגון חוסמי בטא וחוסמי היסטמין.
- תרופות בתחום בריאות הנפש המקשות ואף תורמות לעלייה במשקל.
- אורח חיים – יושבנות (ישיבה רבה) ושימוש בתחבורה מרובה.
- נורמות חברתיות, העדפות תרבותיות והשפעות תקשורתיות.
גורמים התנהגותיים
- הרגלי אכילה – אכילה מוגזמת, אכילה רגשית ואכילת לילה.
- פעילות גופנית – מיעוט פעילות גופנית מעודד עלייה במשקל.
- הפסקת עישון הגורמת לאכילה מפצה, צריכת אלכוהול ומתח נפשי.
הבנה מעמיקה של הגורמים המורכבים הללו חשובה הן לצורך ירידה במשקל והן לשמירה על משקל תקין לאורך זמן.
כיצד מאבחנים השמנת יתר?
אבחון השמנת יתר מתבסס על מדד מסת הגוף (BMI), המתחשב במשקל ובגובה של אדם. לפי ההגדרה, אדם מבוגר עם BMI של 30 או יותר נחשב כבעל השמנת יתר. עם זאת, חשוב לציין שלמדד ה-BMI יש מגבלות, כיוון שאינו מודד את אחוז השומן בגוף ואינו מתחשב בגורמים כמו גיל, מין, מוצא אתני ומסת שריר.
כיצד ניתן לטפל במחלה?
הטיפול בהשמנת יתר מורכב ורב-מימדי וחייב להיות מותאם באופן אישי למטופל כך שניתן יהיה להתיחס למכלול הגורמים לבעיה, כגון גיל, אורך חיים נוכחי, מצב בריאותי, ציפיות ועוד ובהתאם לכך לתפור את מרכיבי הפתרון הנכונים.
מטרות הטיפול העיקריות הן הפחתת משקל הגוף, מניעה או טיפול בסיבוכים הקשורים למשקל ושיפור איכות החיים. הטיפול מתחיל בשלב הראשון בשינוי באורחות החיים. בין השינויים באורחות החיים אותן ניתן לבצע ניתן למנות: תזונה בריאה, דלת קלוריות, שומן וסוכר, ועשירה בסיבים, חלבון וירקות; פעילות גופנית סדירה; הרגלי שינה תקינים; ועבודה אישית הכוללת ניטור עצמי, הגדרת מטרות ופיתוח כישורי התמודדות, לצד סיוע נפשי פסיכותרפי במידת הצורך.
במידה והשינויים באורח החיים לא מסייעים כמו שצריך ניתן לשלב טיפול תרופתי ואו ניתוח בריאטרי במידת הצורך:
- תרופות – תחום הטיפול התרופתי בהשמנה עבר מהפכה בשנים האחרונות, עם כניסתן של תרופות ממשפחת תרופות חדשה שעשויה לסייע משמעותית בירידה במשקל. עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי והתוויות נגד וחשוב להשתמש בהן תחת פיקוח רפואי תוך התאמת המינון המתאים. אחת ממשפחות התרופות החדשות הן תרופות ממשפחת מעכבי ה-GLP1 שהוכחו לא רק כמסייעות בירידה במשקל, אלא גם מפחיתות תמותה ותחלואה קרדיו-וסקולריות.
- ניתוח – ניתוחים בריאטריים כוללים מגוון סוגי ניתוחים בהם מקטינים את קיבולת הקיבה ושינויים ניתוחיים במערכת העיכול המפריעים לספיגת המזון. מעבר לזה ההתערבות במערכת העיכול מייצרת שינויים הורמונליים הגורמים לתחושת שובע ופחות רעב. הניתוחים הבריאטריים גורמים לשיפור משמעותי במשקל, אך אינם חפים מתופעות לוואי, וללא ביצוע שינוי במקביל באורח החיים, לעיתים קרובות עלולים לחזור למשקל המקורי. לפעמים נזקקים לשילוב הן ניתוח בריאטרי והן תרופות מעבר לשינוי אורחות החיים.
טיפול יעיל בהשמנת יתר דורש גישה אישית והוליסטית, שתתייחס לכל הגורמים המשפיעים על המטופל/ת ובחירת אסטרטגית טיפול אישית עם מירב סיכויי ההצלחה. כאמור, השמנת יתר היא בעיה מורכבת עם גורמים רבים, ולא נובעת מכישלון אישי או מאשמת מטופל. ישנם היום טיפולים משולבים מתקדמים המאפשרים להגיע למשקל בריא ולשמור עליו, כדאי לנצל אותם כדי לשמור על בריאותכם ועל איכות חייכם.
לאתר של ד"ר ג'סיקה זק, לחצו כאן
מקורות:
- Obesity – Symptoms and causes – Mayo Clinic
- Obesity (Excessively Overweight): Health Effects and Next Steps (webmd.com)
- National Institute of Environmental Health Sciences: NIEHS Home page (nih.gov)
- Home | Powerful ideas for a healthier world (harvard.edu)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (nih.gov)
- Centers for Disease Control and Prevention (cdc.gov)
- עודף משקל והשמנה | משרד הבריאות (www.gov.il)
- השמנת יתר ועודף משקל, בדגש על ילדים ובני נוער (knesset.gov.il)
- מחשבון BMI: חשבו בקלות את ה־BMI שלכם | שירותי בריאות כללית (clalit.co.il)
